本刊记者：牛静

义乌市城西街道社区卫生服务中心(义乌市中医医院医共体城西院区，以下简称“中心”)是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的基层医疗机构。2020年、2021年、2023年，中心在全省基层医疗卫生绩效考核中连续获得A+成绩(成绩前5%为A+)，可见中心服务能力、管理效率较高，在该区域发挥了健康保障的标杆作用。2021年，中心在省级监测评价中排名第九；2022年，中心达到全国优质服务基层行推荐标准；2023年，中心通过“优质服务基层行回头看”“社区医院”创建评审。

可见，中心目前处于蓬勃发展的态势。然而追溯其发展史发现，其在2015年的业务收入仅有约1 300万元，而2016年及之后的2年，中心业务收入分别约1 900万元、2 500万元、3 400万元。如何实现阶梯式快速发展？王志明总结了中心快速发展背后的逻辑和方法：“这些年我们一直在钻研如何立足基层，不断提升综合实力；一直在深挖患者需求，拓展或深耕服务基层的医疗项目，不断改善患者就医体验。”

崛起之路：乘坐“医联体早班车”，奋力提升综合实力

谈及中心近些年的发展，王志明副院长满怀感叹地说：“2015年之前，我们机构在整个义乌市属于‘下等生’，硬件设施和业务能力都很弱。”回望过去，步履维艰。据王志明副院长介绍，在2015年，当机构发展疲软，希望寻求技术支撑的时候，他有了与义乌市中医医院“牵手”的想法。而当时国务院办公厅恰好发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，其中提及了探索医联体。王志明顺势而为，在2015年11月，中心与义乌市中医医院成立了义乌市首家医联体医院。之后，有了技术支撑的中心借势快速发展，医疗实力和服务能力都实现了质的飞跃。可见管理者的前瞻性对中心的快速崛起起到了重要作用。2019年4月，中心与义乌市中医医院医联体升级为医共体之后，业务联系更为紧密。目前，中心中医科、妇产科、儿科等科室业务水平均蓬勃发展。

探索之路：挖掘患者需求，成立慢性病中西医联合门诊

随着慢性病发病率的升高，单纯的中医或西医治疗模式已很难满足患者需求。“在发展过程中，我们一直在探索如何更好地满足患者的健康需求。成立慢性病中西医联合门诊也是基于患者需求，比如部分糖尿病、高血压初发患者起始治疗时不想应用西药治疗；有的患者在慢性病基础上并发失眠、头晕、抑郁等症状，单纯西药控制不佳等，需要联合中医学治疗方法。中医技术是中心的优势，因此我们有了成立中西医联合门诊的想法。”王志明副院长如是说。据了解，2022年底，中心接诊了很多退热后持续咳嗽的患者，西药治疗不见好转，而应用中药方剂1周后，症状改善明显，这一现象更坚定了中心成立慢性病中西医联合门诊的决心。最终，经过充分探讨和调研后，2023年10月，中心正式成立慢性病中西医联合门诊。

谈到慢性病中西医联合门诊目前的发展情况，王志明副院长说：“目前该门诊由1位慢性病西医专家和1位中医专家每周联合出诊1次，虽然目前接诊的患者数量不多，但确实取得了显著效果，这也坚定了中心未来持续发展该门诊的信念。”据了解，2024年，该门诊共接诊1 377人次，经过筛选，其中650人次给予中西医联合治疗。谈到成功案例，王志明副院长自豪地说：“比如高血压伴有睡眠障碍、心悸、头晕的患者通过中西医联合治疗4～8周，＞90%的患者症状得到缓解；又比如部分糖尿病患者单纯采用西药治疗效果不满意，通中西医联合治疗4～8周后，60%～70%患者血糖会下降2～3 mmol/L，甚至降到正常水平。这样的例子不胜枚举。”

谈到慢性病中西医联合门诊未来的发展，王志明副院长感叹道：“未来，我们还有很长的路要走，因为中西医联合治疗不是简单的‘1+1’，而是整体与局部、辨证与辨病的结合，需要科学融合两种医学体系、建立科学的治疗路径，以实现个体化医疗。未来，中心将逐步培养中西医结合人才，把慢性病中西医联合门诊做到可被基层复制的模式。”