本刊记者：陆慧

阜阳市人民医院临泉分院（临泉县宋集中心卫生院，以下简称医院）坐落于安徽省阜阳市临泉县宋集镇，其曾是一家连50种常见病的诊治都难以胜任，基本公共卫生服务考核常年排全县倒数第一的基层医疗机构。经过8年发展，医院已经成为覆盖周边6个乡镇、服务逾50万人口，年接诊量近11万人次、年出院患者1.4万余人次，床位开放300张（设置500张、编制385张），可开展急性心肌梗死溶栓治疗、血液透析、Ⅲ类及Ⅳ类手术等复杂诊疗的二级综合医院。从昔日的“基层医疗洼地”到如今的“区域健康高地”，这所医疗机构经历了哪些转折与升级？医院院长高坤给出了答案。

公卫破局：从“倒数第一”到“全县标杆”

2017年9月，为响应国家医改与健康扶贫政策，医院被阜阳市人民医院正式托管。托管之初，医院公共卫生服务项目绩效考核排名连续全县倒数，院长高坤面临“连续3次倒数即免职”的压力。

“老百姓有需求，我们却接不住，这是基层医疗的失职。”高坤说。他带领团队从考核标准倒推，将指标拆解至各科室与村医，实行周调度、当场整改。同时，调整医共体医保结余资金分配比例，把省里规定的“牵头医院占60%、乡镇卫生院占30%、村卫生室占10%”改成“4:4:2”，让牵头医院少拿20%，多的补给基层。“村医工资最高达7 000元，干得好有真金白银的激励，谁还不愿意干？”高坤笑着说。

针对农村老年人与慢性病患者多的特点，医院推行“专科医师+全科医师+村医”的三级管理模式：专科医生负责为患者制定个性化的诊疗与健康管理方案；全科医师负责跟进患者诊疗，定期复核健康数据；村医负责定期上门随访，记录患者用药、饮食情况；实现了慢性病的精细化管理。2018年第三季度，医院公共卫生服务项目绩效考核排名升至倒数第四，2020年跃居全县第一。2025年上半年，高血压、糖尿病规范管理率＞92%，精神障碍患者管理率达100%，曾经的“公卫短板”，成了如今的“特色亮点”。

服务升级：大病不出镇成为现实

“基层医院要留住患者，必须要有硬实力。”高坤表示。近年来，医院在阜阳市人民医院的支持下，陆续开设了神经内科、心血管内科、肝胆外科、妇产科、儿科等20多个科室，新增动物咬伤门诊，筹建重症监护室（ICU）、精神科与肿瘤防治门诊。同时引进1.5T磁共振扫描仪、计算机断层扫描仪、钼靶、腹腔镜等先进设备，数字减影血管造影（DSA）介入设备已完成招标，今年年内就能开展冠状动脉造影、支架植入业务。

“硬件设备是基础，人才培养和专家资源才是核心竞争力。”高坤说。依托托管优势，医院争取到专家常态化下沉。截至2025年1月，阜阳市人民医院已派驻9批专家下沉带教，涵盖ICU、超声、呼吸等14个科室，通过门诊坐诊、手术带教、病例讨论等方式带教人才。

医共体建设：节流提质惠民生

“基层医院要赢得百姓信任，关键要靠硬实力，而医共体正是我们最坚实的后盾。”高坤表示。自医院由阜阳市人民医院托管以来，高坤借着医共体资源下沉、技术共享的“东风”，进一步提升医院的硬实力。在机制上，通过名医工作室、专业帮扶团队、院长推进会、检查结果互认、中心药房统一采购等举措，推动优质资源下沉。5G急危重症救治平台的建成提升了区域应急能力。这种上下联动、资源整合的“宋集模式”成效显著。2025年1—9月，医共体医保基金支出同比下降5.71%，住院次均费用下降11.02%；参加新农合人口达29.59万，慢性病住院率同比下降6.49%。2018—2024年，医共体累计结余医保资金＞1.25亿元，预计2025年可再结余1 418.1万元。

高坤表示：“把结余资金用于设备更新与服务提升，形成‘节流-提质-惠民’的良性循环，正是医共体建设的价值所在。”

目前，医院的二期项目正在稳步推进。高坤表示，下一步将重点建设ICU、用好DSA设备，做细肿瘤筛查，让老百姓不仅能看好病，还能少生病、更健康，未来医院也将用更温暖的服务、更扎实的实力，守护周边50万群众的健康。