本刊记者：陆慧

在广州市白云区均禾街，16.2万居民的健康守护重任，落在一家仅有134名职工的社区卫生服务中心肩上。作为均禾街唯一的公立医疗机构，广州市白云区均禾街社区卫生服务中心（以下简称“中心”）没有三甲医院的庞大资源，却凭借创新管理模式和精准服务定位，使门诊量稳居全区公办社区卫生服务中心首位。

从城市版“一元钱看病”的惠民模式到覆盖全辖区的“15分钟就医服务圈”，从创建社区医院到建设胸痛救治单元，中心用实干与担当破解居民“看病难、看病贵”的难题，成为白云区基层医疗的标杆。2023年至2024年，中心斩获省市级荣誉10余项，门诊量增长＞137%，居民满意度达95%，其发展经验值得深入探析。

破题“看病贵、看病难”：从“一元钱看病”到“15分钟就医服务圈”

“基层医疗的核心是让居民看得上病、看得起病、看得好病。”朱永辉开门见山地指出。2022年6月，中心在石马院区率先试点城市版“一元钱看病”项目［居民在医保报销后，个人仅需支付1元钱即可享受普通门诊服务，目录内药费全免（不含检查及中医理疗）］，迅速引发关注，但质疑声也随之而来，“钱从哪来？能持续吗？”

面对疑问，朱永辉算了一笔账，医保承担60%，剩余40%由村委和企业捐赠补足，政府街道办提供保底支持，通过“医保结算打底、村委补贴托底、社会捐赠助力、政府投入兜底”的四维资金池确保可持续性。2023年共筹资90万元，享受“一元钱看病”22 500人次，共减免签约费和药费合计42.3万元。2024年共筹资110万元，享受“一元钱看病”51 826人次，共减免费用74.63万元。项目运行以来，门诊量翻倍增长，资金使用率始终控制在安全线内。朱永辉说：“过去，辖区内很多糖尿病患者常因药费负担重自行停药或放弃治疗，推行这个政策后，糖尿病患者本地就诊率＞90%，血糖控制率也从＜50%提升至85%。”

在解决“看病贵”的同时，针对居民反映辖区内医疗资源匮乏、“看病难”的问题，中心同步构建“1+4+1”网格化服务体系——1个主院区，4个分院区，1个延伸服务站，打造“15分钟就医服务圈”，居民步行≤15 min即可就诊，中医、妇科、康复等科室全覆盖。“居民的需求就是我们的方向，我们不仅要解决‘有没有’的问题，更要解决‘好不好’的问题。”朱永辉说。

解题“医防割裂”：家庭医生签约服务的“均禾样本”

“如果只治病不防病，基层医疗永远是被动的‘救火队’。”在朱永辉看来，家庭医生签约是打通医防融合的关键抓手。截至2025年1月，中心签约居民达8.29万人，签约率＞50%。

为打破“签而不约”的困境，中心首创“季度考核+动态激励”机制，家庭医生团队需完成健康档案更新率、慢性病控制率等10项指标，考核达标方可领取服务费。朱永辉说：“我们要求医生不仅‘坐诊’，更要‘跑社区’。”2024年，家庭医生团队累计建立家庭病床207张，组织八段锦健身、糖尿病自我管理小组等活动48场，老年人防跌倒项目惠及1 200余人。

2024年全区考核中，中心“家庭服务获得率”为92%，“服务总体满意度”为95%，综合成绩位列全区第2名。“居民把家庭医生当朋友，这才是真正的成功。”朱永辉说。

立题“长效发展”：5年规划与智慧赋能

从2020年“优基推荐单位”到2024年成功创建社区医院、胸痛救治单元，中心的每一步都踏实而有规划。朱永辉坦言：“基层医疗不能‘打游击’，必须用长远眼光谋篇布局。”2025年3月，中心计划上线线上问诊、药品配送等功能。站在新起点，中心制定了5年发展规划：扩建万平方米新院区，深化“医防融合”模式，争创华南地区慢性病管理示范单位。

谈起中心未来的发展目标，朱永辉坚定地说：“我希望通过不断创新和数个特色专科的建设，将中心打造成白云区甚至广州市基层医疗单位的一张名片。期待有一天，居民提起社区卫生服务中心，不再觉得是‘不得已的选择’，而是发自内心地觉得这里能护佑他们的健康。”