留孟　陈妮

北京市通州区潞城社区卫生服务中心(以下简称“中心”)成立于1965年，2021年3月正式迁至通运街道紫运北街，是一所集公共卫生、基本医疗服务为一体的一级甲等基层医疗卫生机构，下设4个社区卫生服务站，服务辖区内13万人口。近年来，中心与全市多家医院形成医联体，通过加强与医联体医院、街道办事处等部门的沟通与协作，推出了“整合型”医养结合服务、个体化药学服务等特色医疗服务项目，通过提供优质的医疗服务和暖心的人文关怀，成为社区居民的健康守护者。中心先后被评为北京市示范社区卫生服务中心、北京市老年友善医疗机构、北京市社区老年健康服务规范化建设达标单位、北京市“亦医亦友”社区卫生文化创建活动示范单位。

用心关爱老年人健康，创新医养结合服务模式

老年人的健康管理是基层医疗卫生机构的一项重点工作。随着人口老龄化的加剧，老年人的健康管理需求日益增长。为提升老年人的健康服务质量，中心以老年人的需求为出发点，从环境设计到服务流程均进行了“适老化”改造，从各个细节中体现出对老年人群的细致关怀。“一个扶手、一个台阶、一个桌椅的棱角都是我们关注的重点”，中心主任平学慧表示。中心通过实施多项措施，如在门诊大厅安排导诊人员为老年人提供耐心、细致的咨询服务，配备老花镜、轮椅等助老设备，在卫生间设置无障碍设施，在楼梯上安装扶手等，为老年人的安全就医提供了有效保障。

平主任介绍，围绕辖区高龄、独居、失能等老年人群的居家养老照护问题，中心积极探索了“整合型”的医养结合服务模式：①开设20张医养结合床位，为入院老年患者提供集住院、护理及临终关怀于一体的医养结合服务。②与街道办事处、养老服务机构、居委会等部门合作成立医养结合服务联盟，共同为居家老年人提供健康义诊咨询、慢性病早筛查等健康管理服务。③与养老服务机构及街道签署服务协议，开通绿色就医通道，家庭医生定期为社区、养老服务机构行动不便的老年人提供健康服务。自2023年起，中心还探索了由街道作为服务购买方，支持家庭医生团队上门为重点老年人提供服务的新型家庭医生签约服务补偿机制，使辖区重点老年人享受便捷服务的同时，提高家庭医生的服务积极性，从而实现居家老年人健康管理的良性循环。

关注小需求，解决居民的健康大问题

近年来，中心以“贴近居民”的服务理念和“亦医亦友”的服务态度，从一个个小需求入手，解决了辖区居民的健康大问题，获得了居民的高度信任与肯定。

由于医学专业分科细致，居民就医时容易挂错科室。针对该问题，中心与中日友好医院、北京潞河医院、北京胸科医院等医联体医院合作开设了心悸、眩晕、失眠、胃灼热等10余个症状门诊，居民在中心就诊时，全科医生会根据其症状提供针对性的诊疗与转诊服务，让居民在家门口就能享受到优质的医疗资源。

为了解决辖区老年人多病共存、多重用药等问题，中心通过医联体专家带教及合作学习等方式培养了4名药物治疗管理师。2023年，中心开设了区内首家药学门诊，由药物治疗管理师出诊，并邀请医联体专家定期坐诊，为慢性病患者提供一对一、个体化的药学服务。同时，中心基于药学门诊为居民提供了居家药学服务，如家庭药箱整理和用药咨询等。“药学服务能够提高患者的用药安全性和合理性，减少医疗费用”，平主任表示。结合重点人群的健康需求和中心的诊疗特色，中心推出了0～6岁儿童套餐、孕产妇套餐、放射套餐等个性化家庭医生签约套餐，能够为居民提供更有针对性的医疗服务。

谈及下一步发展，平主任表示，中心将加大对居民康复、中医治疗服务的资源投入，积极引进、培养人才，同时加强信息化技术的应用，持续提升医疗服务质量，实现健康管理的新突破，促进社区卫生服务的高质量发展，为居民健康保驾护航。