夏初

江苏省镇江经开区平昌新城社区卫生服务中心(以下简称“中心”)隶属于镇江市医疗集团，于2011年12月3日正式投入使用，承担着辖区内约5.2万余居民的基本公共卫生服务和基本医疗服务。一直以来，中心坚持以百姓需求为中心，狠抓服务质量和服务效率，2016年被江苏省卫健委评为“江苏省免疫规划先进集体”；2017年获镇江市卫健委“艾滋病综合防治示范区先进单位”和“中国结核病项目二期先进单位”；2020年中心被评为“四星”先进党支部，获“工人先锋号”称号；2023年10月，中心“优质服务基层行活动”第3次达到省级推荐标准。一系列成绩的取得，推动中心一步步走上新的台阶，使辖区居民在家门口就医更安心、放心。

多措并举，提升糖尿病综合服务能力

基层医疗机构是慢性病防治的主要战场，提升基层慢性病诊疗及管理服务能力是提高慢性病防治水平的关键。近年来，中心通过积极实践与探索，以糖尿病为着力点持续发力，在糖尿病防控方面取得一定成效。

姚红主任表示，为提高糖尿病规范化管理率，提升全科医生糖尿病综合防治能力，中心以家庭医生签约为载体，创新医防融合新模式，为居民提供个性化、精准化的全流程健康管理服务，实现糖尿病社区首诊。自申报参与“基层糖尿病规范化管理中心”创建以来，中心通过优化服务流程、完善设施设备及管理体系和加强人才队伍建设不断提升糖尿病综合管理能力。“中心以不定期外派医护人员到上级医院进行短期学习和专项培训等方式，提高了医护人员的糖尿病筛查、诊疗等全方位服务能力。目前，医护人员不仅突破了对糖尿病患者管理的传统认知，被动服务转变为主动服务，对糖尿病管理中的‘五驾马车’也有了更深入的理解，在管理普通患者和危重患者的基础上，还具备了对病情复杂患者的诊疗能力，极大提高了糖尿病综合管理能力，患者对机构的信任度和机构社区影响力也随之提升。”姚红主任进一步补充说。

中心不断加大硬件投入，在常规糖尿病筛查仪器的基础上，配备了免散瞳眼底照相机、大血管病变筛查仪器等并发症筛查仪器，并配备多媒体设备，为患者健康教育提供良好的环境。中心还不断创新健康教育形式，用老百姓看得懂、听得见、记得住的方式进行科普宣教，实现由线下到线上线下相结合的多元化服务。

“今年上半年中心糖尿病患者规范管理率达到89.7%，血糖控制率达到65.71%，患者满意度＞98%。”姚红主任补充说。下一步，中心将继续加强人才队伍建设，培养一批具有较高专业素养和创新能力的糖尿病诊疗专家，建立完善的糖尿病患者全程管理体系，为患者提供优质、个性化的医疗服务，并在学科建设上为糖尿病的基础研究和临床应用做出一些贡献。

“病床搬进家”，让患者更有依靠

为解决辖区年老体弱、行动不便且长期卧床患者的就医需求，中心自2022年推出家庭病床以来，已累计设立12张家庭病床，为患者提供家里的“医”靠。

据姚红主任介绍，“家庭病床”服务是一种在需要连续治疗又需依靠医护人员上门服务的患者家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种基层医疗服务形式。对于符合“家庭病床”收治条件的患者，社区会结合家庭医生服务，为患者建立“家庭病床”健康档案，提供专家上门健康指导、入户免费体检等服务。目前，“家庭病床”的服务形式已经从单一的入户随访向疾病预防、精准医疗、慢病管理、全方位健康管理等领域延伸，以精准医疗满足居民对医疗服务的需求，更好地解决群众的急难愁盼问题，让更多患者在家就有“医”靠。

说起下一步的发展规划，姚红主任表示，中心一方面将继续做实做细基本医疗和基本公共卫生服务，努力在慢性病的规范化、精细化管理方面不断深耕细作；另一方面将发挥特色优势不断打造优质服务品牌，让中心更有吸引力，让百姓就医更有获得感。