本刊记者：夏初

天津市北辰区双街镇社区卫生服务中心(以下简称“中心”)为区属公立一级医院，承担着辖区8万余常住人口的基本医疗和基本公共卫生双重网底职能，中心曾获得北辰区“五一劳动奖章”，并连续多年获得“天津市文明单位”荣誉称号。

作为离百姓“最近”的医疗机构，中心一直以百姓需求为出发点和落脚点，致力于服务能力、服务质量、管理水平提升，努力打造社区卫生服务品牌，为中心可持续发展奠定坚实的基础。

以提升百姓获得感为目标，重塑流程、优化服务

近年来，中心以优化服务模式为抓手，将公共卫生服务前置，在预检分诊、候诊区设立家庭医生咨询服务台，提供家庭医生政策宣讲、签约情况查询、建档服务等。诊前，充分利用“健康档案”功能，为患者提供血压、血糖、身高、体质量等健康自测，为诊疗做好前置服务；诊中，医生根据健康档案数据对慢性病控制情况进行客观评价，按照标准化诊疗路径开展合理诊疗及科学指导；诊后，在提供传统服务的基础上，为患者提供送药到家、居家医疗护理等服务。

据中心副主任孟庆欣介绍，中心还根据服务内容、功能特点、建筑布局，通过服务流程再造，以效率为导向，进行信息化管理，不断优化门诊布局，合理规划各区域功能，一站式健康管理使服务路线更清晰，服务流程更简约。

融合“三大抓手”，创新健康管理服务

中心融预防、保健、医疗、检测、康复、健康科普于一体，全新打造社区健康管理中心，由慢性病管理支持中心、健康教育融合、健康管理门诊组成。

慢性病管理支持中心。以创建“优质服务基层行”推荐单位、“社区医院”为契机，以提升医疗质量和服务能力为主线，2023年，中心积极打造天津市示范级慢性病管理中心，对原有健康小屋进行整体升级再造，使之拥有独立区域、内含多种标准化采集设备，可针对高血压、糖尿病等慢性病进行共病综合管理。通过开展慢性病综合危险因素精准化采集和监测，提供慢性病风险评估、疾病筛查、监测随访、综合干预和健康教育等健康管理服务，推动社区慢性病健康管理核心服务的规范化、综合化、精准化、标准化，为家庭医生服务、基本公共卫生服务、分级诊疗服务提供有力支撑。

健康教育融合。一是医院与社区融合。聘请社区书记作为健康管理员，发挥社区网格员作用，协助开展老年人等重点人群体检、家庭医生签约、居民健康素养调查，引导居民互商互助，主动参与社区健康管理，并定期举办健康讲座、健康教育活动，向社区居民普及健康知识，增强大众的健康意识。二是医院与学校相融合。中心副主任被聘任为某学校健康副校长，创新开展中医药文化进校园活动，成立中医药文化实践教育基地——杏林童盟，推出“小小推拿师”“中医正脊操”等夏令营活动，打造“行走的健康课”“从百草园到社区学院”等特色研学品牌，让学生沉浸式感受中医药的魅力。

健康管理门诊。中心不断完善家庭医生团队配置，组建了四大片区，13支家庭医生团队，通过预防、中医、康复、医技等技术力量强化团队的药事、健康管理、中医康复、心理咨询等服务水平。在坚实的家医服务团队基础上，健康管理中心针对社区常见慢性病，完善和搭建适应基层医疗服务能力要求的功能架构，形成“小而全，小而精”的服务特色。中心创建了胸痛中心、疼痛门诊、基层儿科特色门诊、呼吸特色门诊、糖尿病门诊、卒中门诊6个专病门诊，开展疾病早期筛查，邀请三级医院高年资专家坐诊，指导社区医务人员制定标准化诊疗路径，让辖区居民在家门口就能获得便捷、优质、连续的医疗健康服务。

说起下一步的发展规划，孟庆欣副主任表示，中心以打造有能力、有温度的社区卫生服务机构为愿景，不断加大人才培养力度，积极创造条件，为职工搭建有前景的职业发展平台，并持续深化服务内涵。