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中国社区医师官网 2023年11月30日 14:20 2074 阅读 【发表证书】作者:山东省临沂市沂水县精神卫生中心 主治医师 李宗芳
临床上常见的几个代谢性疾病如高血压、糖尿病,它们的诊断标准及相关的细节要求,您能捋得清吗?相关的细节要求把握的准吗?
高血压的诊断标准和细节要求
我国目前采用的血压诊断标准为:未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmhg和(或)舒张压≥90mmhg。
相关的细节要求:
1.非同日三次以上测量值大于等于上述标准才诊断高血压。
2.测量血压以两上臂血压高的一侧为准。
3.测量血压应在安静温暖的房间进行,室温最好在21℃左右,被测者测量前1小时内应避免剧烈的运动或锻炼,以及进食,喝饮料,不要服用影响血压的药物,测量前30分钟内应停止吸烟,精神放松,排空膀胱,安静休息5分钟,测量时被测者应精神放松,避免用力说话和移动。
在医院诊断高血压采用诊室标准,目前家庭监测血压值亦可用于高血压的诊断,但收缩压、舒张压值相应下降5mmhg。
家庭监测血压与诊室血压相结合有助于“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”及“隐匿性高血压”“隐匿性未控制高血压”的诊断,家庭监测血压意义重大,应引起基层医生重视。
糖尿病的诊断标准及细节要求
糖尿病的诊断标准:有糖尿病症状加任意点血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L。
三条具有一条可诊断糖尿病,对于没有症状的,需另日重复测定血糖达上述标准也可诊断糖尿病。
最新的2021年糖尿病诊断指南中,将糖化血红蛋白值大于等于6.5%列入确诊标准中。
相关细节要求:
1.糖尿病症状指多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降。
2.任意点血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖。
3.空腹状态指至少8小时没有进食热量。
4.用于诊断标准的血糖指静脉血浆葡萄糖,毛细血管血糖不能用于诊断标准,只能用于血糖的自我监测。
5.糖化血红蛋白检测推荐在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构检测。
6.急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖升高,不能以此时的血糖值诊断糖尿病,必须应激清除后复查,再确定糖代谢状态。
7.测定静脉血浆葡萄糖应尽可能2小时内分离血浆和送检,以减少葡萄糖酵解对测定值的影响。
高血压、糖尿病是基层常见病,但很多基层医生对它的诊断标准却把握的不好,如高血压的诊断标准往往对诊室标准清楚对家庭自我监测标准不清,糖尿病的诊断标准对空腹血糖标准清楚,对任意时间血糖和葡萄糖负荷后2小时血糖标准不清楚,对诊断标准的细节要求更掌控不牢,笔者想通过这两个例子提醒基层广大同仁,对各种疾病的诊断标准要吃深吃透,否则就是常见病的处置也有很多不规范之处。
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