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老年骨质疏松症的治疗及自我保健

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中国社区医师官网 2024年04月07日 15:08 4125 阅读 【发表证书】

谢邦中  201913上海市崇明区长兴镇社区卫生服务中心,上海

骨质疏松症是骨质的有机成分生成不足,造成钙盐沉着减少的一种以低骨含量、骨组织结构破坏较多、骨脆性增加、骨折发生率高为特征的全身性骨骼疾病。老年人随着年龄的增长,骨组织逐渐萎缩,骨质变薄,骨髓变宽,腔内脂肪、血管、纤维组织等发生量的变化,内分泌、代谢功能减退,蛋白质合成减少等一系列变化均可诱发骨质疏松症。骨质疏松症已经成为我国50岁以上中老年人群主要的骨健康问题。

一、老年骨质疏松症的病因

1.年龄因素:随着年龄的增长,肠道对钙的吸收能力下降,导致钙的摄入不足;另外,老年人破骨细胞的活性更强,钙的流失率增加。

2.性别因素:女性骨质疏松症发病率高于男性,女性在更年期后(或卵巢、子宫摘除的患者),体内的雌激素水平会下降,导致骨骼失去保护,变得更加“脆弱”。

3.生活习惯:长期久坐、缺乏运动或过度运动可能导致骨质疏松症。运动使肌肉对骨组织产生机械力的影响,肌肉发达则骨骼强壮,骨密度会升高。然而,随着年龄的增长,老年人活动量减少,缺乏锻炼,使得骨密度降低,从而诱发骨质疏松症。

4.饮食习惯:老年人由于消化功能降低、牙齿脱落以及饮食结构不合理,往往会出现营养摄入不足的情况,特别是蛋白质、钙、磷、维生素等微量元素的缺乏,可能导致骨质疏松症。

5.遗传因素:骨密度值主要决定于遗传因素,与维生素D受体基因型的多态性有关。身材矮小的人出现骨质疏松症的概率较高,即使其他条件相似,骨质疏松症出现的概率也可能因遗传因素而有所差别。

二、老年性骨质疏松症的临床表现

老年骨质疏松症的发生发展常是不知不觉的,早期无不适表现,或只是活动后有轻微的骨痛。当病情逐渐加重时,可出现一系列的表现,包括周身骨痛、背痛、腰腿痛及关节痛,严重情况下出现驼背、身高变矮及骨折。

三、老年骨质疏松症的治疗及自我保健

1.药物治疗:①骨吸收抑制剂:双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂;②骨形成促进剂:甲状旁腺激素类似物;③抑制骨吸收又促进骨形成的药物:维生素K2类、锶盐。

2.饮食调理:老年人应该注意摄入足够的钙和维生素D,以促进骨骼健康。①增加钙质摄入:钙是构成骨骼的主要成分,要确保每天摄入足够的钙质。牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜等是钙的良好来源。②保证维生素D的摄入:维生素D有助于钙的吸收,要保证每天有足够的维生素D摄入。可以通过晒太阳、食用富含维生素D的食物(如鱼肝油、蛋黄等)或服用维生素D补充剂。老年人需补充适量的钙剂和维生素D,以增强骨骼的强度和韧性。建议每日摄入钙量至少为1 000 mg,维生素D为400~800 IU。

3.运动锻炼:适当的运动可以提高肌肉力量和骨骼质量,有助于预防骨质疏松症,减少骨折的发生风险。建议老年人选择适合自己的运动方式,每天进行至少30 min的有氧运动,如散步、太极拳、慢跑、游泳、瑜伽等。这些运动可以提高平衡能力和协调性,降低跌倒的风险。此外,还可以进行一些力量训练,如举哑铃、做深蹲等,以增强肌肉力量和骨密度。在日常活动中应避免以下动作:①向前用力弯腰;②懒散的头部向前姿势;③咳嗽、打喷嚏或提举物品时扭转腰部或弯腰;④向远处或高处取东西;⑤仰卧起坐、向前弯腰双手触地等。

4.避免危险行为:老年人应该避免高空作业等危险行为,以免发生跌倒等意外伤害。在家中也要注意安全,如清理地面上的杂物、安装扶手等。

5.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。烟草中的尼古丁会降低骨密度,而酒精则会干扰钙的吸收。所以,为了骨骼健康,老年人应戒烟限酒。

6.定期检查:老年人应该定期进行骨密度检查,及时发现问题并采取措施进行治疗。此外,还可以进行血液检查和其他影像学检查,以评估骨质疏松症的程度。

7.保持良好的心态:长期的压力和焦虑会导致骨密度下降,心情愉快、保持积极的心态对骨骼健康非常重要。

 

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