程明荣 沈琦

201802瑞金医院南翔分院普外科，上海

结肠癌是一种常见的肿瘤疾病，在早期发现并进行及时治疗可以提高治疗成功率和患者生存率。然而，结肠癌早期症状不明显，很多患者往往错过了最佳的治疗时机。因此，在了解结肠癌早期危害信号之前，需要明确结肠癌的定义和背景知识，并强调早期发现的重要性。

结肠癌的定义和背景知识

结肠癌是一种起源于结肠的肿瘤，主要由不可逆转的异常细胞增殖引起。结肠癌通常是多因素引起的，包括遗传因素、生活方式因素及环境因素等。全球范围内，结肠癌的发病率和死亡率不断上升，已成为严重威胁人们健康的疾病之一。

结肠癌早期发现的危险信号

结肠癌早期往往没有明显的症状，容易将其误诊为其他一般性疾病。为了能够及早发现结肠癌，我们需要了解一些早期危险信号，这些信号可能暗示着自身存在结肠癌的风险。

血便：血便是结肠癌早期发现的重要危险信号之一。如果排便时出现明显的鲜红色或暗红色血液，可能是结肠癌的表现。据统计，约有20%的结肠癌患者在早期会出现血便症状。

排便习惯改变：排便习惯发生明显改变可能是结肠癌的早期信号。例如，某些患者可能会出现频繁的腹泻或者长时间的便秘。另外，排便时的不适感也是一种早期信号，如肛门疼痛、便意不畅等。

缺铁性贫血：缺铁性贫血是指人体铁储存不足引起的贫血症状。在早期结肠癌患者中常常会出现不明原因的贫血。除此之外，疲劳、头晕、虚弱等症状也可能是缺铁性贫血的早期信号。

消化道症状：结肠癌患者在早期常会出现一些消化道症状，如腹痛或者腹部肿块。此外，消化不良、恶心、呕吐等症状也可能是早期结肠癌的信号之一。

体重变化：不明原因地出现体重减轻、食欲减退或增加的情况，也可能是结肠癌早期信号之一。这种体重变化是由于结肠癌对机体的影响，导致机体无法正常获得所需的营养。

结肠癌早期发现的筛查方法

粪便潜血试验：粪便潜血试验通过检测粪便中的潜血判断结肠癌，这种方法简单、无创伤且经济实惠，可以在家庭中进行自我筛查。

结肠镜检查：结肠镜检查是一种直接观察结肠情况的检查方法。医生可以通过结肠镜清楚地观察结肠的异常情况，并及时进行活检。一般有以下情况应该进行活检：如果在普通白光结肠镜和染色结肠内镜观察后，发现可疑病变，应当活检；对于隆起型病变可以选择1～2块标本，对于较大的隆起型病变可以取2～4块作为活检标本；对于平坦型病变，单一部位的活检一般不能反映病变的全貌，需要多处活检，但多处活检会导致黏膜和黏膜下层出现纤维化，增加后续切除的难度，一般对这些病变采取早期整块切除，并进行活检。

影像学检查：影像学检查可以通过放射线或超声波等方式观察结肠情况。如CT扫描、MRI等检查可以帮助医生更全面地了解患者结肠的情况，从而发现早期结肠癌。

肿瘤标志物和基因检测：肿瘤标志物是目前肿瘤早期诊断的重要辅助手段之一，早期结肠癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199和CA242等，其中CEA是使用最为广泛的肿瘤标志物，在一些研究发现血清CEA持续升高5～10倍时，提示发生结肠癌的可能性。目前，CA199和CA242也是结肠癌的早期诊断指标，但其诊断效能低于CEA，同时CA199在诊断结肠癌的灵敏度和特异性也高于CA242。

结肠癌的发生与基因改变具有明显相关性，如腺瘤性结肠息肉病（APC）基因、鼠类肉瘤病毒癌基因（K-ras）和微小RNA-29c（miRNA-29c）等基因参与了结肠癌的早期事件。在结肠癌的研究中发现，40%～50%患者有K-ras基因突变，近年来发现APC基因为抑癌基因，在大肠癌中发生基因突变比K-ras基因早，是结肠癌腺瘤形成的关键基因，其失活是结肠癌发生最早的基因改变指标之一。miRNA-29c为抑癌基因，通过调控细胞信号通路，抑制肿瘤细胞的无限制增殖，认为miRNA-29c是早期诊断的新指标。这些指标可以通过粪便和血液标本进行基因检测，标本易得，患者的依从性较好。基因检测可以帮助人们确定是否携带结肠癌相关的遗传突变。对于有家族遗传结肠癌病史的人来说，基因检测可以帮助他们更早地了解自身的风险并采取相应措施。

结肠癌早期发现的重要性和优势

早期发现结肠癌的重要性：首先，及早发现结肠癌可以提高治疗成功率和患者生存率，因为在早期阶段，肿瘤的生长速度较慢，治疗效果好。其次，早期发现结肠癌可以减少治疗成本和痛苦，避免激进的治疗方法，如手术切除或放化疗等。最后，早期发现结肠癌可以促进公众对癌症早期检测的重视，提高人们对自身健康的关注程度。

早期发现结肠癌的优势：首先，通过筛查检测可早期发现结肠癌。目前，结肠癌筛查主要通过结肠镜检查、粪便潜血检查等方式进行。对于高危人群如家族史、饮食习惯不良等的人群，建议定期进行筛查检测，可以在疾病还处于早期阶段时及时采取措施，保护患者的健康。其次，早期诊断、早期治疗更加有效。早期诊断结肠癌后，患者可以及时接受治疗，避免疾病的恶化和扩散。与晚期患者相比，早期患者的治疗更加简单，成功率更高，不仅可以减少患者的痛苦，还可以节省医疗资源，降低患者和家庭的经济压力。

结  论

结肠癌早期的危害信号是人们了解结肠癌疾病的关键。通过排便习惯改变、关注消化道症状以及注意体重变化等，可以提高人们对结肠癌早期发现的警觉性。同时，结肠癌早期发现的筛查方法，如粪便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查和基因检测等，可以帮助人们更早发现结肠癌。

作者简介：程明荣（1975.12~），博士，副主任医师，从事胃肠肿瘤方面的研究。

通讯作者：沈琦，Email：shenqimrc@163.com。

【声明】

本文为作者原创作品，已收录本网站“健康科普”作品库，作品编号：SQKP-­XF2301。版权属《中国社区医师》杂志和健康强国基层慢病综合管理平台所有，任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。