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脂肪肝敲响代谢紊乱警钟

原创

中国社区医师官网 2023年12月29日 14:31 3027 阅读

作者

欧阳军

一项针对脂肪肝人群的调查,反映出人们对脂肪肝的认识误区:39.03%的被调查者认为脂肪肝是一种富贵病,没什么危害;81.63%的被调查者认为脂肪肝只要肝功能正常、没有症状,就不需要治疗。其实,脂肪肝的病变虽然在肝脏,但其造成的危害并不局限于肝脏本身。

 

当发生脂肪肝时,预示着人体存在血糖、血脂、蛋白质代谢的紊乱,罹患糖尿病、动脉硬化、冠心病等的危险系数将大大增加。

 

有研究发现,脂肪肝患者在5年内发生心脑血管疾病的风险是普通人群的3~5倍,并发糖尿病的概率高达50%,男性脂肪肝患者7年内死于心血管疾病的概率比正常人群高出24倍。

 

脂肪肝源于胰岛素抵抗

 

正常肝内脂肪占肝脏的3%~5%,包括甘油三酯、胆固醇、磷脂等,当肝脏脂肪代谢功能发生障碍,导致过量的脂肪在肝细胞内蓄积,超过肝脏的5%时即称为脂肪肝。

 

目前的研究认为,脂肪肝发生的根本原因在于“胰岛素抵抗”,即脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素产生反应不足的现象。

 

胰岛素是人体分泌的一种激素,它具有促进糖、脂肪和蛋白质代谢的作用。当人体出现胰岛素抵抗时,胰岛素的生理效用下降,引起脂肪代谢紊乱,大量的脂肪分解为脂肪酸,促使血液中甘油三酯增多,在肝脏中堆积而导致脂肪肝的发生。

 

而脂肪肝可进一步加重胰岛素抵抗,影响人体正常的糖代谢,造成血糖持续处于高水平而引发糖尿病。

 

胰岛素抵抗还可引起血脂升高,增加血液黏稠度,促进动脉硬化形成,引起高血压、冠心病等心血管疾病。胰岛素抵抗可使蛋白质的分解代谢失常,引发尿酸升高而导致肾结石、痛风。

 

调整生活方式逆转脂肪肝

 

脂肪肝是可逆性的疾病,通过调整饮食结构和生活习惯,约50%的脂肪肝患者可得到不同程度的改善。

 

1.减轻体重:肥胖诱发胰岛素抵抗,同时胰岛素抵抗又进一步促进肥胖的发展,肥胖者脂肪肝的患病率比体重正常者高4~6倍。

 

由于肥胖者体内大量的脂肪可分解形成脂肪酸,进入肝脏蓄积而引发脂肪肝,故减体重成为降低胰岛素抵抗的硬指标。

 

肥胖的脂肪肝患者若能在半年至1年内将体重下降到正常标准范围内(每月减重1~2公斤),肝内沉积的脂肪即可消退。

 

2.控制饮食:由于经常进食高脂肪和高胆固醇食物等不良饮食习惯,使热量超过人体代谢的需要,多余的热量可转化为脂肪而存积于肝脏,进而导致脂肪肝。

 

因此,脂肪肝患者应调整自己的饮食结构,减少高脂肪、高热量食物的摄入,三餐膳食要做到粗细搭配、营养平衡。

 

3.坚持运动:运动可促进人体全身血液循环和淋巴循环,加强肝脏血液供应,促进新陈代谢,有助于脂肪肝的康复,改善胰岛素抵抗。适合脂肪肝患者的运动包括健步走、慢跑、打羽毛球、骑自行车、太极拳等中低强度有氧运动。

 

4.严格戒酒:酒精对肝细胞有较强的毒性,可直接影响肝脏蛋白质、脂肪的代谢功能。对于酒精性脂肪肝患者,戒酒是逆转酒精性脂肪肝的最有效的措施。如果不能严格戒酒,其他治疗措施的效果会大打折扣。

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