本刊记者：陆慧

杭州市上城区小营街道有一条承载着红色历史与为民情怀的“红巷”，正悄然书写着老龄化时代基层健康管理的新篇章。小营街道作为杭州市主城区老龄化程度较高的街道之一，＞65岁老年人口占比32%，＞80岁高龄老年人达9%。面对“银发浪潮”的挑战，杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）党总支书记、主任林坚带领团队，以党建为引领、以创新为驱动，探索出可复制、可持续的老龄化健康管理“小营模式”，为基层医养结合、医防融合提供了生动实践。党建领航：让健康服务敲开“最后一扇门”

“老年人的健康需求，不仅包括专业的医疗，还包括温暖与陪伴。”林坚将党建引领作为破解老龄化难题的核心抓手，提出“党建+志愿服务”模式，以“书记领办项目”为载体，打造“尚医生党员志愿者引领全人全程全周期健康管理”品牌。林坚牵头组建“红巷杏林”党员志愿服务队，带领党员利用工作之余发起“健康敲门行动”，为＞80岁高龄及独居老年人提供上门血压、血糖监测，防跌倒风险评估，营养干预等个性化服务。2年来，这支由30名党员组成的队伍累计服务＞1 000人次，将健康关怀送到老年人床边。

党员志愿者不仅是医疗服务的提供者，更是老年人生活的“贴心人”。林坚说：“许多老年人长期卧床，我们主动上门，既是送健康，也是送安心。”通过一次次上门服务，团队形成了“需求摸排-精准服务-动态跟踪”闭环管理模式，荣获2023年度小营街道“先进集体”称号，成为基层党建与健康管理融合的示范标杆。

全专联合：丰富家门口的“一站式”医养服务

面对老年人多病共存、诊疗复杂的现状，林坚提出“全专联合门诊”模式。中心联合省市三甲医院资源，在全科门诊的基础上开设内分泌科、心内科、肿瘤科等19个专科门诊，并创建上城区首个老年病特色专科。全科医生与专科专家协同诊疗，为老年人提供“一站式”综合评估与管理。“除了慢性病治疗，我们更关注营养、心理、衰弱等综合问题，将关口前移。”林坚介绍。

为了充分发挥中医药治未病的优势，在林坚主任的带领下，中心打造“沉浸式”中医馆，整合针灸、推拿、养生功法等，将中医适宜技术融入老年人健康管理，更好地服务老年人。“一碗汤药、一次推拿，是治疗，更是文化传承。”目前，中心中医师占比近60%，年服务近20万人次，成为社区健康管理的重要支撑。

数智赋能：织密老年人慢性病管理“防护网”

随着当前科技的飞速发展，林坚深谙数字化对老年人慢性病管理的价值。中心依托5G技术，为高龄独居老年人配备智能穿戴设备，实时监测血压、血糖等指标，数据直连家庭医生端，一旦出现异常，医生可立即远程指导或启动转诊机制。这一“数智护老”模式被纳入国家“5G+医疗健康应用试点优秀项目”，惠及辖区数百名慢性病老年人。

中心与浙江大学医学院附属第二医院共建“双签约”服务，通过线上平台实现全科医生与三甲医院专家的无缝对接。老年人签约后，既能享受社区基本医疗，又可一键咨询专科医生，破解“挂号难、跑腿累”的痛点。

创新融合：打造“医养护”幸福驿站

如何让养老更贴近生活？林坚将目光投向社区“最后一公里”。通过整合社区卫生站与日间照料中心资源，中心打造“医养护驿站”，提供基本医疗、康复护理、日间托养等综合服务。驿站内设长护险康复区、中医理疗室、老年活动中心，成为老年人“家门口的健康综合体”。“以前，看病是看病，养老是养老，现在一站就能解决。”一位常驻驿站的老年人感慨。目前，小营街道已建成2个示范驿站，未来计划推广至12个社区，真正实现“老有所医、老有所乐、老有所养”。

从“健康敲门”到“数智赋能”，从“全专联合”到“医防融合”，林坚带领团队以“红巷精神”为底色，用创新与实践回应时代命题。正如他所言：“基层卫生的使命，不仅是治病，更是守护每一位老年人的幸福晚年。”在这条探索之路上，“小营模式”正为全国老龄化健康管理提供一份温暖的杭州答卷。