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注意!体内尿酸“爆缸”,会出现以下求救信号

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中国社区医师官网 2023年12月29日 14:33 1417 阅读

啤酒加海鲜、烧烤糖饮料,挡不住的美食诱惑,身体高度负荷,尿酸飙升,拉响报警信号!随着生活水平的提高,高尿酸血症继“三高”(高血压、糖尿病、高脂血症)之后,迈入了四强,严重影响了身体健康。

 

 

查体尿酸高,会一时懵,高尿酸血症是怎么回事呢?

 

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA):是一种常见的生化异常,由尿酸盐生成过量和(或)肾脏尿酸排泄减少,或两者共同存在而引起。分为原发性、继发性高尿酸血症。

 

1.原发性高尿酸血症:是先天性嘌呤代谢异常所致,常与糖脂代谢紊乱、肥胖、动脉硬和冠心病、高血压等聚集发生有关,是属于体内代谢紊乱引起。

 

2.继发性高尿酸血症:由膳食不节制、药物、其他疾病或毒素引起的尿酸盐生成过量,或者肾脏清除较少所致。

 

在《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》中,我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,患病人数约为1.77亿。8~35岁的年轻患者占比近60%!高尿酸血症值得关注与预防。

 

以下症状出现要高度注意尿酸已经高了:

 

关节炎:饮酒吃海鲜后出现第一跖趾关节、膝关节、踝关节突然疼痛,多一天内达高峰,数天至数周缓解。要注意是否是尿酸升高了。

 

痛风石:小如芝麻,大如鸡蛋样出现在第一跖趾关节、前臂伸面、指关节、肘关节、耳郭等处,挤压可破溃,有白色豆腐渣样排除物。

 

尿:多尿、少尿、无尿等尿的改变。注意高尿酸引起的痛风性肾病,早期可表现为夜尿增多,后期肾功能衰竭表现为少尿、身体浮肿、高血压、肌酐尿素氮升高。

 

眼:反复发作的睑缘炎、角膜炎、巩膜炎,在眼睑皮下发现痛风石,要留意是否尿酸升高了。

 

肾结石:在体检中往往会发现肾结石,要留意是否是尿酸性肾结石呈泥沙样,可伴有肾绞痛、血尿等,也可无症状。

 

了解了高尿酸血症,养生就更为重要。

 

高糖饮食:各种含糖饮料、甜食、糖果少用。

 

饮酒:各种酒饮料,白酒,以及过量的红葡萄酒、啤酒,可使尿酸升高。

 

海鲜:贝类、沙丁鱼、牡蛎、螃蟹、虾、凤尾鱼等。

 

动物内脏:高嘌呤含量的动物肝脏、肾脏、心脏。

 

过食肉类:牛肉、羊肉、猪肉、火腿、培根、咸肉、香肠、烧烤肉等。

 

运动:忌剧烈运动,骨骼肌ATP大量分解,产生大量嘌呤,引起高尿酸血症。比如慢跑、快步走、广播操、乒乓球等运动就比较适合。

 

尿酸多高为高尿酸血症?

 

日常饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平>420umol/l,可诊断为高尿酸血症。

 

高尿酸的治疗

 

(一)西药治疗

 

1.排尿酸药:苯溴马隆,成人起始剂量25~50mg/d,2~5周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg/d或100mg/d。

 

2.抑制尿酸生成药物

 

别嘌醇,成人初始剂量50~100mg/d,未达标患者每次可递增50~100mg,最大剂量600mg/d。待血尿酸降至360umol/L以下,可减量至最小剂量。肾功能不全患者适当减量。

 

非布司他片:初始剂量20~40mg/d,2~5周后血尿酸不达标者,逐渐加量,最大剂量80mg/d。因其主要通过肝脏清除,在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性,轻至中度肾功能不全(G1~G3期)患者无需调整剂量,重度肾功能不全(G4~G5期)患者慎用。

 

3.新型降尿酸药物:拉布立酶、普瑞凯希。

 

(二)中药治疗

 

痛风的中医治疗要在辨证基础上选方调理或者选择中成药,通常分为以下证型。

 

1.湿热蕴结

 

主症:发病急,局部关节红肿热痛,剧烈疼痛,多侵犯一个或多个关节,伴有发热、咽干口燥、心烦汗出、小便黄赤,舌红苔薄黄或黄腻,脉滑数。

 

方药:四妙散合当归拈痛汤加减。

 

中成药:四妙丸、痛风定胶囊、湿热痹颗粒、复方伸筋胶囊、豨桐丸等。

 

2.寒湿痹阻型

 

主症:关节疼痛,肿胀不甚,无热感,得温则舒,屈伸不利,皮下有结节,X光线下可以看到痛风石。舌淡白,苔薄白或白腻,脉弦缓。

 

方药:乌头汤加减

 

中成药:三乌胶丸、木瓜丸、强筋健骨丸、关通口服液、正清风痛宁等。

 

3.痰浊瘀阻型

 

主症:关节疼痛反复发作,时轻时重,刺痛,固定不移,关节肿大,有的畸形,活动不灵活,肤色紫暗,舌有瘀点,苔厚腻,脉弦或涩。

 

方药:桃红四物汤合双合汤。

 

中成药:尪痹颗粒、益肾蠲痹丸、三七片、小活络丸、云南白药胶囊等。

 

4.久病正虚证

 

主症:日久不愈,筋肉关节疼痛肿大,僵硬变形,肌肉消瘦,兼见腰膝酸软,畏寒喜睡,手足不温,骨蒸潮热,自汗盗汗,舌质红或淡,苔薄少津,脉沉细弱,或细数。

 

方药:独活寄生汤加减

 

中成药:壮骨关节丸、壮腰健肾丸、独活寄生丸、右归丸、六味地黄丸等。

 

作者:王正志

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