任航旗 750001联勤保障部队第九四二医院，宁夏 银川

任新宇 121010锦州医科大学医疗学院临床医学系2022级，辽宁 锦州

张    翔 750000中国人民解放军31670部队，宁夏 银川

运动性腹痛是一组与运动训练因素相关，以运动后出现胃肠功能紊乱或胃肠痉挛引起或诱发腹部疼痛为主要表现的临床综合征。

一、常见原因

1.运动前准备活动不充分

运动前准备活动不充分是引起腹痛的主要原因。突然进行剧烈或超负荷训练，开始运动时速度过快或强度太大，以致内脏器官与活动水平尚未完全匹配，承受过大、过重的负荷。特别是心血管系统还未充分动员或心肌力量较差时，心收缩力较弱，下腔静脉压快速上升，肝、脾静脉回流受阻，肝、脾淤血肿胀，脏器被膜的张力增加，使被膜上神经受牵扯，而引起肝脾区疼痛。运动中肝脾未见淤血、肝区疼痛是因为激烈运动时肝糖消耗增多，热量释放猛增，局部温度明显升高，使肝细胞膨胀，横膈膜的摩擦加剧，神经受刺激而引起的。

2.运动前饮食过饱

运动前饮水过量或者碳酸性饮料摄入，会使胃内充满食物，因食物的重力作用，以及运动时震动相对较大，牵扯了肠系膜而引起疼痛；运动前吃了容易产气或难以消化的食物（如豆类、薯类、牛肉等），均可引起肠蠕动增强或者肠痉挛导致腹痛。运动时，肌肉和内脏血流量重新分布，骨骼肌肉血流量增加，胃肠道血流量相对减少（仅为安静时的30%～40%），胃肠道缺血、缺氧，可引起胃肠道痉挛或蠕动紊乱，使肠壁和肠系膜上的神经受到牵扯，因而出现疼痛或绞痛。

3.运动过程中呼吸节律紊乱

剧烈运动时呼吸浅快急促或呼吸节奏紊乱使呼吸肌（如胸肌和肋间肌）收缩过于频繁，引起呼吸肌疲劳和痉挛，同时会引起胸膜腔内压上升，使下腔静脉和肝脾静脉回流障碍，导致肝脾淤血肿大而引起腹痛，一般为钝痛，且与呼吸活动有关，患者往往不敢做深呼吸，以季肋部和下胸部疼痛常见。

4.水电解质代谢紊乱

水电解质代谢紊乱多在运动后发生，发生位置表浅，用手可触及腹直肌痉挛情况，主要是由于运动时大量排汗、盐分丧失、水盐代谢失调所致。

二、症状特点

运动性腹痛在中长跑、马拉松跑、公路自行车、篮球、射箭等运动项目中发生率较高。其疼痛部位多发生在右上腹，其次是左上腹和右下部，呈钝痛或胀痛。多数人安静时不疼，运动时才疼痛，疼痛与运动负荷大小和运动强度呈正比。一般除腹痛外，不伴随其他症状，个别运动员腹痛时伴无力、胸闷和下肢发沉等症状。

三、预防治疗

1.运动前需做好充分的热身运动，使内脏器官的机能状态适应剧烈运动的需要。时间以20 min为宜，身体微微发热、出汗即可。

2.合理安排训练内容和时间、训练强度应逐渐加大，切忌盲目、急于求成。

3.注意运动前的饮食结构及时间间隔。运动前切记不要食用豆类、薯类、酸奶、油炸食品、冷饮等不易消化、易胀气的食物。运动前0.5 h内的饮水量≤300 mL；避免饭后立即组织军事训练。饭后要休息1～2 h再运动，要求合理安排吃饭和运动的时间。

4.运动要循序渐进，逐渐增大运动量。

5.冬季锻炼时，应注意防寒和腹部保暖。夏季运动出汗多，为防止运动性失水，应注意及时补充水分和无机盐，一般情况下每20 min可补充120 mL左右的淡盐水。

6.运动中出现“气喘吁吁”时，应注意减少运动量。

7.积极治疗原发疾病。

一旦运动中出现腹痛，不要紧张，应降低运动强度，如减慢速度，将呼吸调整为“三步一呼”或者“四步一呼”且均匀、缓慢的呼吸；停止运动并用手轻轻按摩腹部，然后观察疼痛是否缓解，如果疼痛没有缓解迹象或出现恶心、呕吐等胃肠道症状，应立即前往卫生连（医院）就诊。不要轻易服用止痛药，以防掩盖病情，引起误诊。如属胃肠痉挛，可针刺和手指点揉内关、足三里、大肠俞、合谷、阳陵泉、承山等穴，亦可用阿托品0.5 mg即刻注射，或口服“十滴水”。如属腹直肌痉挛，可作局部按摩和背伸动作，拉伸腹部肌肉。

运动前热身运动

（图片:张翔 手绘）

温 馨 提 示

运动腹痛较常见  科学训练记心间

动前热身是关键  训练强度循序加

饮食结构与间隔  饮水莫过点三升

夏季出汗补盐水  冬季训练记保暖

腹痛出现勿慌张  三步一呼调呼吸

暂停运动轻按腹  胃肠痉挛针刺穴

病情复杂急送医  人人健康属第一

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