本刊记者　夏初

无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心(以下简称中心)于2004年由原山北街道卫生院转型而来，是一家公立非营利性医疗机构。中心集医疗、康复、预防、保健、健康教育及计划生育技术指导为一体，主要为辖区16个社区居委会的10.34万常住居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。近年来，中心不断创新探索，融合推动基本医疗和基本公共卫生服务，中心服务内涵不断深化，获得了辖区百姓的高度认可。

中心先后获评“江苏省示范城市社区卫生服务中心”、“江苏省中医综合服务区”、“江苏省社区医院”、“江苏省五级中医馆建设单位”；获评 “无锡市新冠疫情防控先进集体”、“梁溪区新冠疫情防控先进集体”和“梁溪区卫健系统先进基层党组织”等荣誉称号；达到国家“优质服务基层行”推荐标准。

借助慢性病综合防控，持续提升服务内涵

据中心主任薛晓兰介绍，山北下辖16个社区居委会，管理慢性病患者万余人。山北街道社区卫生服务中心紧紧围绕“健康梁溪”建设，以提高居民健康水平为核心，传承梁溪区慢性病综合防控工作经验，全方位、全周期保障群众健康，制定一系列措施全面推进慢性病管理工作，慢性病综合防控工作迈上新台阶。

一是推行“慢性病防治+临床”工作室模式。中心通过健康体检和门诊就诊等途径及时发现慢性病患者并纳入一站式慢性病管理，为患者提供核对完善或建立居民健康档案，就诊配药，糖尿病随访，健康指导及宣教一站式服务，融合基本医疗与公共卫生服务行为，在就诊的同时对患者进行规范化管理，及时随访并进行生活方式和健康保健指导。开设“糖尿病专病门诊”，提倡综合管理，提供个性化诊疗方案让辖区糖尿病患者在家门口就能享受到规范有效的诊疗服务；设立“糖尿病护理门诊”，开展胰岛素注射方法技能培训，为糖尿病患者开展规范服药、合理饮食和运动指导等糖尿病防治知识健康教育。建立“糖尿病并发症筛查工作站”，对糖尿病并发症早诊早治，并通过并发症模拟体验工具让患者对并发症有直观感受，并形成长期记忆，激发自我管理的动力，预防和延缓糖尿病并发症的发生。结合糖尿病专科门诊诊疗，开展个性化家庭医生签约服务，积极开设家庭病床服务，为患者制定精准的健康管理和治疗方案。

二是发挥“慢性病防治+中医”特色。以慢性病管理为重点，实施中医治未病健康工程。积极构建以市中医院为龙头、社区卫生服务中心为主体的中医药防治网络，积极发挥“一中心一堂馆”的社区中医特色。通过推广中医养生保健知识和理疗、推拿、太极拳、健身气功等技术和方法，实现慢性病防治“中西医联璧”，充分发挥中医文化在慢性病防制中的作用。

三是不断深化健康教育内涵。通过创新健康教育的方式和载体，利用公众号、互联网等新媒体传播健康知识，提高健康教育的针对性、精准性和实效性。开展“个体化健康教育”，以“小量、简易、精管、有效”为技术线路，实现健康教育“精准滴灌”。

开展日间手术，让患者在家门口享受便捷优质服务

2021年，为进一步提升医疗服务能力、完善服务功能，中心对部分硬件设施进行升级改造。2022年中心经无锡市医疗保障基金管理中心核准，取得了日间病房手术许可，率先在梁溪区基层医疗机构中开展头皮肿块、体表肿块、乳腺良性肿块、乳腺纤维腺瘤等日间手术。“日间手术一般24 h内入出院，使患者在家门口即可享受到便捷优质的外科手术服务，省时省力省心又省钱。同时，外科对颈肩痛、腰腿痛、肩周炎、腱鞘炎、‘网球肘’和各大关节骨性关节炎开展局部封闭疼点注射术、关节腔内注射术，配合药物、物理疗法治疗，疗效显著。” 薛晓兰主任补充说。

说起中心下一步发展规划，薛晓兰主任表示，中心将继续狠抓基本医疗服务与基本公共卫生服务，让两项服务齐头并进，并立足现状谋划开展特色创建，明确特色建设方向。同时，通过营造良好的机构文化氛围，激发职工的使命感，凝聚职工的归属感，加强职工的责任感，赋予职工的荣誉感，实现职工的成就感，为机构可持续发展夯实基础。