这里是多个“国”字号荣誉的服务示范区——全国中医药特色社区卫生服务示范区、国家级妇幼健康优质服务示范区和国家卫生应急综合示范区；也是多家“百强社区卫生服务中心”“全国优质社区卫生服务中心”的聚集地，这里是越秀区——广州最古老的中心城区，也是医疗服务的高地。

身处这样的环境，白云街社区卫生服务中心也力争上游。近些年，在“勤学修德促健康，求新笃行铸品牌”发展理念的驱动下，中心成为“全国百强社区卫生服务”“全国优质服务示范社区卫生服务中心”、国内首批获得国际临床和实验室标准化协会认证的中心，是多家三甲医院的医疗联合体合作单位和全科医生培训基地。

2018年12月，国家卫生健康委在广州举行全国医改典型经验专题发布会，白云街社区卫生服务中心的“东湖新村健康e站”作为《广州市高品质家庭医生签约服务》的代表接受中央主流媒体现场调研。

2019年，国家卫生健康委员会公布《关于全国医养结合典型经验名单的公示》，白云街社区卫生服务中心的“做精家庭医生服务团队，推进医养结合”入选全国医养结合典型经验名单。那么，中心具体采取了哪些措施才打造成全国典型样本的呢？

“1+3+N”模式赋能家庭医生签约服务

一直以来，家庭医生签约服务和医联体建设被看作是落实分级诊疗的两大抓手。近两年，家庭医生签约服务的工作重点不断向提质增效转变，以提高居民对签约服务的获得感和满意度。

“智慧健康e站”是越秀区卫健局落实健康中国战略，构建具有越秀特色“1+3+N”模式高品质家庭医生服务的阵地，白云街社区卫生服务中心“东湖新村健康e站”是全区首个共建、共治、共享的“健康e站”试点。“1+3+N”模式，即一个载体(以“互联网+”手段为家庭医生签约服务载体)，三支队伍(家庭医生团队、医联体专家团队、街道健康志愿者队伍)，N种延伸服务(“越秀健康e站”、家庭医生服务热线、远程监测、家庭病床服务等)。据了解，越秀区投入近两千万元，相继在全区18个的社区卫生服务中心推广建设“越秀健康e站”，和百家医道合作引入“互联网+”家庭医生的智慧元素，将签约服务推广延伸，让家医签约服务覆盖中心内外及居民家中。

目前，白云街社区卫生服务中心又探索建设具有心理关爱特色的“健康e站”，引进“VR心理健康测评系统”，建设智慧“心吧”，把社会心理防控体系及远程健康监测等智慧医养融入“健康e站”的服务中，为居民提供全方位、全生命周期的健康管理服务赋能。

健康自我管理——家庭医生签约服务的彼岸

中心主任陈健英认为，家庭医生签约的目标是通过促进居民健康自我管理从而收获健康。中心通过连续五年为居民定制营养膳食干预及趣味竞赛、引进斯坦福的“健康自我管理”等课程并加以改良，增加居民慢病自我管理“头脑风暴”等环节，打造了“我的营养我做主”“我的健康我管理”系列生活方式干预特色品牌，并被中国医师协会授予“全国社区营养门诊示范中心”牌匾。

中心把“健康自我管理”的理念融入家庭医生签约服务及各项工作中，根据社区疾病谱自主研发的疾病风险评估自助模型，在“健康e站”中引进了智能化健康自助一体机，并与百家医道共同研发家庭医生签约自助管理终端机。通过智慧“互联网+”手段，触发居民自我管理。同时还根据居民需求，开发个性化高血压动态管理服务包等。

“引进智能远程监测和评估自助设备，实现了让数据多跑路，居民少跑路，大大提升了居民的获得感。”陈健英主任进一步补充说。在多年的促进居民自我管理的道路上，中心还在居民中培养了一批健康志愿者，他们在“健康e站”中指导其他居民自助签约、自助体检、自助预约，在收获健康的同时反哺社会。

推进医养结合，打通幸福养老“最后一公里”

医养结合是我国养老服务业发展的重要方向和核心内容，医疗是老年人的刚需，也是养老最基础的保障。对老人来说，不光要求医养，还强调康养，必须加快建设医养、康养相结合的养老服务体系，才能满足老人的健康保障需求。

据了解，中心与街道的养老机构签订协议，社区医生会定期到养老院查房；街道家庭综合服务中心社工和社区医生驻点“健康e站”为老人服务；社区卫生服务中心联动医联体内大医院，为社区老人提供专家进社区、优先预约专家号等服务。另外，中心还拓展家庭病床服务，对符合家庭病床条件的老年人提供上门服务，由专职医护人员定期提供出诊、巡诊、康复治疗及护理服务，有效满足居家老年人等重点人群的健康需求。

陈健英主任介绍说，在推进医养结合工作过程中，形成了以社区卫生服务中心为核心，整合街道居委会、养老机构等资源，将健康服务延伸至院外，搭建起居民与医生之间的“最后一公里”。

陈健英主任认为

面对大量的健康数据和医疗数据，利用数据分析，通过科学路径提供健康服务，可以让社区卫生服务机构走得更远、更强，故科研在社区必不可少。未来，中心将以打造“居民家门口的优质社区医院”为发展目标，提升中心综合服务能力和内涵，做百姓满意、信任的健康“守门人”。