变应性鼻炎（AR）

特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，为I型变态反应，是临床常见的慢性鼻病。AR属中医“鼻鼽”的范畴，其常见证型为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证和肺经伏热证。

一．影响过敏原检测的药物

过敏原皮肤试验是确定IgE介导的I型变态反应的重要检查方法，属于过敏原体内检测，主要方法包括皮肤点刺试验（SPT）和皮内试验，其中SPT有高敏感性和较高特异性，一般均在80%以上，可用于儿童和老年人，临床较为推荐。

需注意SPT的结果会受到一些药物的影响，特别是口服H1抗组胺药物、外用糖皮质激素、抗抑郁药物，故在进行皮肤试验前应询问用药情况，注意停药时间。

不同药物对皮肤点刺试验（SPT）结果的抑制程度及SPT前停药推荐时间[1]

二．警惕药物性鼻炎

药物性鼻炎是鼻腔长期使用减充血剂所致，主要症状为鼻塞。下鼻甲红肿、充血、肥大、弹性差，可呈结节状或桑椹样，减充血剂的收缩效果差。

减充血剂局部用于鼻腔时，可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀状态，迅速缓解鼻塞，推荐为AR治疗的二线药物。

减充血剂有2种，包括非选择性受体激动的拟交感胺类，包括肾上腺素和麻黄碱等，可同时兴奋α和β肾上腺素能受体，全身及局部不良反应较明显，及选择性受体激动的半拟交感胺类（咪唑啉衍生物类）如羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉等，是目前常用的鼻减充血剂，建议尽量选择咪唑啉类药物的鼻喷剂型，并选用较低浓度的制剂，连续用药不超过7d。

临床不推荐口服减充血剂（伪麻黄碱等）治疗AR。浓度过高、疗程过长或用药过频可导致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎。

参考文献：

1.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):8-24.

2.鼻炎分类和诊断及鼻腔用药方案的专家共识[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2019,25(6):573-577.