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缺铁性贫血的常见认识误区

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基层医界 2023年03月17日 15:13 2199 阅读

缺铁性贫血是最常见的贫血类型,其发病率在经济不发达地区的婴幼儿、育龄妇女明显增高,据调查铁缺乏症的育龄妇女约为11%;妊娠3个月以上的妇女约为19.3%。我所接触的主要是育龄妇女,诊疗中我对病人做了简单的调查,发现她们对缺铁性贫血的认识存在四大误区。

误区1 病名很明确无需问缺铁原因

缺铁性贫血是唯一的良性血液性疾病,治疗效果非常好,所以患者往往不去追究缺铁的原因,一味地服用铁剂,使得治疗效果不满意。在临床上缺铁性贫血的病因主要有摄入不足、吸收障碍及丢失过多。其中摄入不足很好理解,而吸收障碍则主要是指胃大部切除术及多种原因造成的胃肠功能紊乱,这是由于铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段,所以胃肠的病变是铁吸收减少;丢失过多是指各种原因引起的失血对女性而言常见的是“月经量多”。所以“因”不同治疗时所采用的“法”必然会不同,因此要取得满意的治疗效果问缺铁性贫血的病因是必须的。

误区2 妇女贫血是常态,没点精神不算事

特殊的生理导致妇女贫血的人数相对较多,而贫血的常见表现是乏力、易倦、心悸、气促、精神行为异常、易感染、口腔炎、毛发干枯皮肤干燥;指(趾)甲缺乏光泽等,这些均与女性特殊生理期的表现有相似之处,再加之贫血轻者并不影响平日的生活劳作,所以患者从心理上藐视了“缺铁性贫血”忽略了随着缺铁性贫血的不断加重,原有症状及体征也会逐渐加重,甚至会出现心脏杂音,下肢、浮肿,心衰的表现,从而认为“妇女贫血是常态,没点精神不算事”。 

误区3 治疗只需三样宝:猪肝、红糖和大枣

“猪肝、红糖、大枣”的补血功能深入人心,一旦被确诊为此病,患者会马上购置这些东西而放弃使用药物,因铁在体内代谢中,可被反复利用,一般除肠道分泌和皮肤、消化道、尿道上皮脱落损失少量外,铁的排出很少,如无疾病从膳食中吸收少量铁确实可满足机体需要。

正常人每天造血需要铁约20-25毫克,(主要来自破坏的的红细胞)为维持体内铁平衡还需从食物中摄取铁1-1.5毫克,这三种食材确实都含有铁,其中每100克猪肝中含铁30毫克,每100克红糖和大枣约含铁2毫克,而成人铁适宜摄入量男子为12㎎/天,女子20㎎/天;其中猪肝中的铁的吸收率约为20%而红糖及大枣中铁的吸收率约不足10%,缺铁性贫血病人铁的需要量更多抛去储存、烹饪对这三种食材的影响每日所食量也大的惊人,况且猪肝含胆固醇量高对血脂异常的人不适合;红糖含糖量高对血糖高的人不适合;而大枣虽能补中、益气、养血安神但也因其甘温而助湿生热,令人中满,对于湿盛中满、食积、虫积、龋齿作痛及痰热咳嗽着不适合。所以一旦被确诊为此病还是早服药物为好。

误区4 铁剂难吃“害胃精”,色素一升就要停

因口服铁剂有胃肠道反应,所以不少百姓称其为“害胃精”不愿服用 ,可改为餐后服以减少胃肠道反应同时服用维生素C或果汁以利于铁的吸收。不能口服铁剂的患者,吸收不良的,有消化道症状者,急需纠正缺铁、增加铁储存的,也可改用注射剂;口服铁剂后先是外周网织红细胞增多,高峰在服药后5-10天,2周后血红蛋白浓度上升,一般2个月左右恢复正常,铁剂治疗在血红蛋白恢复正常至少4-6个月待铁蛋白正常后停药。所以不能血色素一升就要停药否则前功尽弃。

作者:唐山市滦南县柏各庄镇中心卫生院    刘子英

 

 

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