2020年9月19-20日，第五届基层医疗机构管理者大会暨第二届家庭医生年会因疫情在在线上举行，虽然形式有所变化，但内容更加丰富，亮点更多。

其中20日上午的第四分会场以“开拓创新·基层风采·乘风破浪的院长”为主题，邀请了五位在基层医疗机构改革和建设的激流中勇往直前、奋勇争先的社区医院院长代表，为大家分享了他们“乘风破浪”的改革经验。江苏省基层卫生协会会长夏迎秋主持了本场会议。

分享嘉宾：青岛市崂山区社区卫生服务中心主任 蔡学民

分享题目：《顺势而变，乘势而上，统筹做好基层疫情防控和卫生健康服务工作》

崂山社区卫生服务中心也是全国百强社区和国家优质服务示范中心，与20个卫生服务站、22个卫生室共同承担了2个街道20.04万人的基本医疗和基本公共卫生服务，床位35张。截至目前，中心共签约居民3.71万名，其中重点人群实现了应签尽签。

突如其来的疫情，让人措手不及，同时暴露出我国预防与公共卫生体制的一些弊端。蔡院长结合崂山社区的防疫工作，经过深入思考，总结出本次疫情带给人们的几点启示：

一、基层的哨点作用至关重要

毋庸置疑，这次疫情防控工作已经证明了这一点。国家把传染病的监测和管控工作放在了最基层，力争在最小单元控制住传染源，切断传播途径，避免接触人群的增多，防控压力的加大。这是成本最低、效率最高、最容易实现的举措。

二、医防融合需要完善

医防融合是疾病防控的新模式，在平时，是针对慢性非传染性疾病的防治，在疫情时期，是指防控疫情的有效措施。蔡院长认为，在此次新冠肺炎疫情期间，医防融合工作还存在一些问题，如人员不足，尤其是专业人员，因为有很多工作要求具有一定执业资格的医师才能完成；其次，全科医生的思想认识不到位，有些全科医生认为公共卫生工作不是他的职责范围，不愿意去做；再有，分工协作的机制和流程不健全，哪些工作是全科医生应该做的，哪些是护士应该做的，不清晰；另外，绩效考核和信息化等支撑机制不足，等等，这些问题仍待完善。

三、社会协同性亟需加强

此次疫情防控涉及很多工作，如入户随访和流调、人员排查、物资保障、培养集中隔离点、病人的转运等等，都需要如社区居委会、街道办事处、辖区派出所等外部资源的协同配合，需要基层医疗机构开展广泛的社会协调性，才能达到群防群控的目的。

四、互联网+健康要加快布局

这不仅是疫情期间的需要，避免人群聚焦、线上问诊、在线诊疗、远程监测等，更是时代发展的需要。

五、医联体和分级诊疗制度势在必行

基层医务人员对传染病临床症状的初诊筛查、院感防控、消毒隔离等知识掌握不熟练；不断完善的防控方案、诊疗方法需要持续学习；疑似病人的上转、出院康复期病人的下转衔接不顺畅，原因大都在于没有建立医联体关系，缺乏上级医院的指导。

以上就是疫情期间暴露出来的问题，要引起我们的重视，更要顺势而变，提档升级，统筹做好疫情防控和健康服务。对此，蔡院长又提出了他的三点建议：

一、完善基层医疗卫生机构基础建设，提升传染病疫情防控能力。

完善哨点诊室布局，提升基层哨点监测能力。对于社区卫生服务中心和乡镇卫生院要应建尽建；对于距离发热门诊较远，群众就医不方便，有一定规模且具备条件的社区卫生服务站（卫生室）要能建尽建；距离周边发热门诊路途遥远，群众就医不方便，具备条件的乡镇卫生院，应鼓励建设发热门诊；具备条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，应鼓励按照平战结合的原则，设置相对独立的隔离留观室。

二、以社区医院创建为抓手，持续提升基层医疗服务能力。

补短板，健全科室设置和设备。在基本标准基础上，增设内外妇儿、五官、心理、临终关怀等二级科室，有条件的，设三级学科。医技科室可设胃镜室，影像诊断、临床检验等科室可由第三方机构或上有医联体单位提供服务；

抓重点，提升基层首诊能力。加强专科建设，病房能力建设，提升中医药服务能力，开展康复工作；

促改革，打造防治结合型医疗机构。以家医签约和团队式服务为抓手，推动医防融合。分工协作，推进医联体和分级诊疗制度落地落实。科学设置考核评估指标，提升政策实效。完善医保支付和医疗服务价格调整机制，推动基层医护康养能力提升，促进社区首诊、分级诊疗；

树标杆，扩大社会影响力，营造良好发展氛围。重视并积极开展创建活动，如优质服务基层行活动。开展基层呼吸基地、基层血管健康管理中心等，提升专科服务水平。科研科教助力。

三、加快推进互联网+健康，持续提升群众就医体验感

实现公卫和医疗、医联体HIS之间的互联互通，实现信息共享，提高群众就医体验和工作效率；开通呼叫随访系统，解决流调、随访工作量大问题；增加临床辅助决策系统，提高医疗安全；实现在线诊疗和医保线上支付报销系统；药品配送系统……

五位嘉宾分享结束后，主持人夏会长为本次会议做了简短的总结：“五位院长介绍了工作体会，交流了工作经验，分析了当前存在的问题，对今后的工作提出建设性的建议，我觉得非常好，充分展示了我们基层院长的风采，今天在线上的基层管理者们也一定有所收获。感谢大家的聆听。”