日常生活中，老百姓家中常备的抗菌药，有阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，感觉不舒服了就吃2粒，认为“病能好得快”。在就诊的感冒、发热、咳嗽患者中，将近80%的患者都已在家服用过抗菌药，或要求医生开一些“消炎药”。

事实上，在医学中，炎症是泛指身体对多种损伤因素出现的防御反应，并非均为细菌等微生物感染所致。所以，医生常说的改善炎症反应，如红、肿、热、痛等症状的药物，多指解热镇痛药，比如我们常接触的对乙酰氨基酚(扑热息痛，商品名泰诺林、必理通等)、布洛芬(商品名芬必得等)、吲哚美辛(商品名消炎痛)。只有炎症反应确为细菌引起的才能应用抗菌药。因此，消炎药≠抗菌药。

阿莫西林

属于青霉素类，可对抗的细菌较多，常用于细菌性咽炎、气管炎、皮肤软组织感染等。青霉素过敏者禁用。

头孢菌素

如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等。第一二代头孢常用于细菌性咽炎、气管炎、泌尿道感染、皮肤软组织感染等，第三代头孢可用于部分轻中度的支气管炎、肺炎、泌尿道感染、胆囊炎等。头孢类药物过敏者慎用。

阿奇霉素

与红霉素、克拉霉素、螺旋霉素等同属大环内酯类药物。常用于儿童支原体感染。

左氧氟沙星

与早年的氟哌酸(诺氟沙星)和近年的莫西沙星同属氟喹诺酮类药物，也是广谱抗菌药物，常用于呼吸道、泌尿道、胃肠道等细菌感染。左氧氟沙星和莫西沙星也对支原体等不典型的呼吸道病原体有效。但因对软骨发育有影响，故＜18岁人群不宜应用。

使用抗菌药注意事项

上述药物中，阿莫西林、头孢菌素一般每天服用数次(2～3次)，阿奇霉素、左氧氟沙星每日服药1次。在实际选择抗菌药时，医师会根据感染部位、可能的病原体、患者的基础疾病、年龄等因素综合考虑。每一类药物中不同成分的抗菌谱、作用特点也会略有区别，需要具备相应的专业知识才能恰当应用。

抗菌药在使用2～3 d之后才能达到临床效果。抗菌药的使用需按照医嘱，并且用足疗程、剂量。如果疗程或是剂量不足，都可能会导致细菌的耐药性。联合用药时应该注意配伍禁忌，即在服用抗菌药物同时，还混合服用了其他药物，这一定要在医生指导下使用，切忌自作主张。

小测试：您对抗生素耐药性了解多少？

1.抗生素对以下哪一项有强大的杀死作用。

A.病毒　B.细菌　C.所有微生物

2.抗生素耐药细菌会通过以下哪一项在人类间传播。

A.与有抗生素耐药感染的人接触

B.与抗生素耐药感染的人接触过的事物发生接触

C.接触携带抗生素耐药细菌的活的动物、食物或水

D.以上全是

3.在您感觉好转时就立刻停止使用抗生素。

A.对　B.错

4.您发生抗生素耐药感染会怎么样？

A.我生病的时间可能会更长

B.我可能需要更多地看医生或去医院接受治疗

C.我可能需要更贵并可能产生不良反应的药物

D.以上全是

5.抗生素耐药性已经失控并只会逐渐恶化，我什么也做不了。

A.对　B.错

6.我可以帮助对抗抗生素耐药性，如果我

A.在病情好转时停止服用抗生素

B.感觉生病时就服用抗生素——直接从药房或朋友处拿

C.及时接种所需疫苗

答案：

1.B 抗生素是治疗细菌感染的药物，不能治愈感冒或流感等病毒引起的感染。如果您在不需要时服用了抗生素，会阻碍抗生素在您确实需要时发挥作用。

2.D 抗生素可以用于人类、牲畜、鱼类和庄稼。抗生素耐药细菌会通过与携带耐药细菌的人类、动物、食物或水发生接触进行传播。

3.B 这是谣言！在合适疗程开具和分发合适剂量的合适抗生素是非常重要的。要坚持在整个疗程期间服用全剂量的抗生素，即便您在疗程结束前觉得好转也要继续服用。这是为了杀死所有致病的细菌，以免留下任何细菌发生变异或耐药。

4.D 抗生素耐药性正在世界各地发生，影响所有年龄段人群。今天它已成为公共卫生的最大威胁。抗生素耐药感染会让治疗时间变得更长，可能需要更多地看医生，可能需要住院，可能引起更严重的不良反应或需要更昂贵的治疗。

5.B 抗生素耐药性是自然发生的现象，在植物、动物和人类中间误用和过度使用抗生素，加速了向更加危险情况发展的过程。目前采取措施降低抗生素耐药性的影响还不算晚，在保护抗生素效能的过程中我们都能做出贡献。

6.C 采取行动防止感染，比如接种疫苗能防止生病和降低对抗生素的需求。请记住：如果您病了，请咨询您的医生是否需要抗生素。拿到处方后要完成需要抗生素治疗的全部疗程(即使您觉得好转)。

作者

北京清华长庚医院　丁磊