相对于因单纯饮酒过量而致醉酒的急性酒精中毒，慢性酒精中毒患者的治疗、恢复要更为困难。慢性酒精中毒也叫酒精依赖症，是由于长期(数年至数十年)大量饮酒而引起的中枢神经系统的严重中毒反应，从而在生理和心理上表现出对酒精的强烈渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，其对人体的危害涉及躯体的众多器官，是一种进行性的、潜在的、可以致人死亡(如震颤性谵妄)的疾病。

从目前的研究和临床实际工作来看，由于严重酒依赖患者对酒精的强烈渴望，以及慢性酒精中毒症状的隐匿性，要求其完全戒酒是相当困难的。目前，对慢性酒精中毒或酒精依赖症没有十分特效的根治方法，实践中常用的治疗措施一般分为两个阶段进行：戒酒阶段和康复治疗阶段。

戒酒治疗

戒酒治疗是惟一从根本上治疗慢性酒精中毒的方法和成功的关键。

针对早期戒酒出现的戒断症，大多症状轻微患者基本无须治疗，轻、中度症状可门诊治疗，重度患者应住院治疗，并在住院期间杜绝其酒的来源，在治疗取得一定成效后再转为康复治疗。其间对各类患者应根据其酒精依赖的程度灵活掌握治疗进度。

药物治疗

目前，还没有成熟的戒酒药物，临床试用药物纳洛酮和纳曲酮可能有一定疗效，但作为常规使用仍需要积累资料。美国PDA(注射用药协会)已批准两种戒酒药物：戒酒硫和环丙甲羟二氢吗啡酮。这两种药对治疗酒精依赖症有一定的作用，可引起患者对酒精的排斥，但二者在使用时对人体都有一定的毒副作用。所以在选择使用中都有一定的条件限制。

目前，治疗酒精戒断最有效的药物是苯二氮类，应用较广。其他抗焦虑药物，如氯氮(利眠宁)、地西泮(安定)、劳拉西泮(氯羟安定)和奥沙西泮(去甲羟基安定)等，虽然对治疗有效但也有一定的成瘾性。此外还有一些治疗戒断辅助药物。

心理治疗

通过心理治疗使患者认识到自己的疾病并主动要求戒酒。让酒精依赖者意识到嗜酒的危险性和严重性，同时可用换位条件反射疗法，让患者把嗜酒癖好与自身或所感知的事件相联系，如过度饮酒会对工作、家庭、自身、他人造成严重不良后果的联系，深刻认识酒精的危害性，从而弱化或纠正不良癖好，警戒自己，抑制对饮酒的渴望。只有酗酒者真正认识到酒依赖的危害性并要求戒酒，并在其他治疗方法的辅助作用下进行康复，才可能摆脱对酒精的依赖。

营养治疗

严重酒依赖导致患者长期大量饮酒，影响食欲，患者常会伴有营养不良。据分析，50 ml 的酒精即相当于400 kcal 的热量，但其却无营养价值，即摄入大量酒精后意味着人体就不再需要更多的食物，从而就会导致酒精依赖症患者可能出现较严重的营养不良和维生素缺乏，对此应大量补充营养和B 族维生素以及必要的脂肪酸和抗氧化剂，以维持水及电解质平衡，并补充神经营养成分如硫胺(维生素B1)等，这些都有助于戒酒和康复治疗。

伴有胃或肝功能障碍者可使用养胃及保肝药，以减少长期酒精依赖造成的身体中毒而致的器官损害。

社会介入治疗

慢性酒精中毒患者由于其疾病方面的特点，某种程度上常被看作成一个相对特殊的群体，这也加重了患者的心理负担和承受能力，使患者对戒酒产生了巨大的压力，影响了戒酒治疗的进行和疗效，甚至引起戒酒后的复饮。

因此，社会的参与帮助将有助于许多嗜酒者恢复正常的生活秩序。社会对酒依赖患者不应采取孤立和放任自流的做法，应给予他们宽容的态度，通过强有力的支持帮助他们进行治疗，从多方面鼓励患者积极向上，不悲观，重燃对生命的热爱，以推进和加强戒酒治疗。

实践证明，许多社会团体积极帮助对酒依赖患者的治疗和疗效巩固起积极的作用。

自主治疗

这也是戒酒治疗和康复治疗中最困难和最重要的一项。慢性酒精中毒患者是治疗的主体和对象，患者本人的决心和行动是戒酒成败的关键所在，一切治疗方法都要通过患者本人才能起作用。

对于患者戒酒阶段要通过多种方式恢复正常生活，而在进入康复治疗阶段，对还未完全脱离对酒精依赖的患者来说，自身要从心态上保持一种积极向上的朝气，树立自信，同时多参加社团组织，拓宽自己的爱好，改变不良的生活习惯，接受新的价值观、生活观。多参加运动锻炼，增强体质，避免和有饮酒习惯的人再接触，通过良好、规律的生活规律巩固已取得的戒酒成果。

作者

河南南阳油田总医院    闫丽