口周单纯疱疹是发生在口腔及口腔皮肤黏膜交界处的皮肤病，俗称“上火”，鼻、眼、面颊也是“上火”的好发部位。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起。单纯疱疹病毒侵入皮肤黏膜后，可先在局部增殖，形成初发感染，以后可沿神经末梢上行至支配病损区域神经的神经节内生长并长期潜伏。一旦遇到感冒、发热、疲劳、受凉、焦虑、酗酒、月经、创伤等可以导致免疫力低下的诱发因素时，病毒可再次被激活，沿神经纤维迁移至皮肤、黏膜组织，在上皮细胞中复制、繁殖，导致疾病复发。

临床表现

口周单纯疱疹初始可表现为口腔及口腔黏膜交界处灼热和痒痛，1～2小时后出现米粒大小水疱，逐渐增多呈簇集状，常呈一簇，亦可呈几簇。水疱周围绕以红晕，水疱很快破溃、糜烂、结黄痂。严重者皮疹可融合成大片状的糜烂和结痂。患处自觉灼热疼痛，严重者可伴发热、头痛、颈部淋巴结肿大、压痛等症状。

单纯疱疹会随着机体产生免疫应答而自愈，病程为7～10天，愈后一般无瘢痕，但会有短期色素沉着。无症状排毒者占1%～5%。该病极易复发，可持续反复数年乃至终身，复发时常在同一部位发病。资料表明，90%～100%的成年人都不同程度地感染过Ⅰ型单纯疱疹病毒，所以口周疱疹在生活中极为常见。

预防：避免与感染者或无症状排毒者接触

单纯疱疹病毒可通过口、呼吸道传播，也可通过皮肤、黏膜、眼角膜等疱疹病灶传染。原发性口腔单纯性疱疹的预防主要是避免与感染者或无症状排毒者接触。复发性单纯疱疹感染，是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后而引起的，目前尚无理想的预防复发方法，主要是消除诱发的刺激因素。

治疗：局部治疗或联合应用口服药

症状较轻者可以单独使用局部治疗，如症状较重，建议联合口服药物治疗。

局部治疗

禁忌糖皮质激素软膏治疗，应以抗病毒、收敛、干燥、预防继发感染的药物为主，可外用喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏、酞丁安软膏等外涂，继发感染时可加用莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏等。口唇应注意防晒，涂抹不透明的氧化锌软膏或防晒霜，可防治口唇单纯疱疹的复发或减轻复发的严重程度。

口服药物治疗

以下治疗方案如治疗10天后仍未治愈，可适当延长疗程，对于HIV患者可能需要更大剂量治疗。

初发型：阿昔洛韦200 mg，5次/日(或400 mg，3次/日)，7～10天；或泛昔洛韦250 mg，3次/日，7～10天；或伐昔洛韦1 g，2次/日，7～10天。

复发型：阿昔洛韦200 mg，5次/日(或400 mg，3次/日)，5天；或泛昔洛韦125 mg，2次/日，5天；或伐昔洛韦500 mg，1次/日或2次/日，3天。

抑制疗法

主要针对发作频率较高(＞6次/年)的单纯疱疹患者。阿昔洛韦400 mg，2次/日；或泛昔洛韦250 mg，2次/日；或伐昔洛韦500 mg，1次/日(发病＜10次/年)，或1 g，1次/日(发病＞10次/年)。

作者

解放军总医院第一附属医院皮肤科　仇萌