干眼症是指由于泪液质和量的异常引起泪膜不稳定和眼表损害而导致眼部不适的一类疾病。它是一种多因素疾病，泪膜的数量和质量直接影响眼表状态，已成为临床上最常见的疾病之一。

干眼症的病因病机

祖国医学对于干眼症的认识历史悠久，古代医籍称之为白涩症、干涩昏花症、神水将枯症等。属于燥证范畴。明代傅仁宇《审视瑶函》：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏矇，名曰白涩，气分伏隐，脾肺湿热。”“干涩昏花症，干干涩涩不爽快，渺渺蒸蒸不自在，奈因水少精液衰，莫待枯干光损坏。”《银海精微》曰：“泪乃肝之液”；巢元方《诸病源候论》曰：“目，肝之候也，脏腑之精华，崇脉之所聚，上液之道，其液竭者，则目涩。”

现代年轻人干眼症者日趋增多

由于现代科技的发展，高科技产物的普及和应用，更多的年轻人过早频繁地接触电脑。长期在电脑荧光屏前工作和阅读，眼表面瞬目间隔期暴露的泪液蒸发加速，可导致干眼症及疲劳症。从电脑使用者的问卷调查中得出：经常使用电脑的人易患干眼症，使用电脑时间越长，干眼的临床症状越多、症状越重。

年轻人近视发病率增高，不少人选择角膜接触镜来矫正视力，但是戴角膜接触镜明显影响了泪膜的质量及其完整性，使干眼症和表层点状角膜上皮病变及其他角膜病的发生率增加。

临床统计表明，低龄组或青少年型干眼症的发生以戴角膜接触镜为主要致病因素。

利用激光手术治疗近视也是现代近视治疗的一大发展趋势。许多研究者的试验结果证明：随着术后感觉缺失，泪液生成、泪液清除以及泪膜破裂时间均减少。种种原因造成现在干眼症的高发人群已从老年患者逐渐转变成为青年患者，也就是说，干眼症的发病原因，已经从老年人缺乏泪液分泌的内在因素，转变成为青年人受各种辐射及外物影响的外部因素。这就要求我们医学工作者要针对不同发病原因、不同年龄、不同症状，辨证论治，采取不同的方法治疗。

针刺治疗干眼症

近年来，随着对其病因和发病机制研究的不断深入，对这一疾病的认识也逐步提高。用针灸方法治疗此病，取得了不错的效果。

针刺取穴

百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。

加减：气阴两虚者加气海，湿热壅滞者加外关、丰隆，瘀血内阻者加血海、曲池。

操作方法

采用一次性直径0.25 mm，长25 mm无菌毫针。睛明穴指切直刺缓慢进针，至患者眼部有明显酸胀感，不行任何手法，留针20 min；其他穴位采用指切进针法，快速进针，行平补平泻法，留针20 min。

雷火灸治疗干眼症

中药灸选用雷火灸条(含有青葙子、菊花、决明子等明目养血中药)。灸疗历史悠久，最早的文献记载见于《左传》，“疾不可为也，病在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不治焉。”这里所讲的“攻”，即指灸法，“达”即指针砭。

《黄帝内经》对灸疗的起源、适应证、处方及禁忌证记载颇多，强调“针所不为，灸之所宜”。明代是我国针灸的全盛时期，出现了“桑枝灸”“神针火灸”，后又发展为“雷火针灸”。张介宾的《类经图翼》介绍了各类病证的灸疗处方。

现代雷火灸正是源于此时，治疗方法是应用一种经特殊药物处方制成的条柱，点燃后悬灸穴位，起到畅通经络、调整经络、调和气血、活血化瘀、消炎镇痛的作用。雷火灸长度约在10 min，直径约有1元硬币大小，点燃后悬灸穴位，有点类似熏蒸。

与传统灸法相比，雷火灸除具有温热穴位的物理作用外，还有其因特殊的植物药物配方而起的药理作用，比其他艾灸更性烈，火力更迅猛，渗透力更强。

赵氏雷火灸根据中医辨证施治的原理加上专有配方，结合现代医学研究，集针、灸法于一体改进而成，它将经穴的灸疗作用和药物产生的经热辐射力渗透作用有机结合，起到治疗疾病的作用。

操作要点

操作时，患者取坐姿，头直立。

①双眼闭目灸：平行移动灸左右眼部约2 min，以皮肤发热微红为度。轮换灸左右眼：眼张开，灸条围绕双眼慢慢旋转各灸1 min，眼球随灸条转动。

②轮换灸双耳部：对准耳郭旋转各灸约3 min，灸红后再对准耳心啄式各灸1 min。

耳部灸后再灸一次张开的双眼，各1 min。灸双侧合谷穴区域各1 min。

治疗时先行针刺，再行灸法，隔日1次，10次为1个疗程。

作者

首都医科大学附属北京同仁医院针灸科　张燕超