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中医如何治疗腰腿痛?
中国社区医师官网 转载自:原创 2023年01月27日 14:54 2822 阅读

腰腿痛是一种症状,属于中医学的“痹证”范围,相当于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎增生性脊柱病、急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经损伤、犁状肌损伤等疾病。

《内经素问•痹证论》云:风寒湿三气杂至,或滞留关节,或阻滞经络而痛。

病因病机:各种原因导致经脉瘀滞、气血不通所致。感受寒湿;感受湿热;跌扑闪挫;肝肾亏虚。辨证治疗分型如下。

寒湿凝滞

主证:腰腿冷痛,活动不利,喜热怕凉,每逢阴雨天疼痛加重,舌淡,苔白腻,脉沉迟或脉沉紧。

治则:祛寒化湿,温经通络。

处方:独活寄生汤加减。寒甚者可用乌头汤。

制川乌10g、独活12g、苍术10g、牛膝15g、海风藤15g、川木瓜10g、炙甘草10 g、千年健15g、川芎10g、杜仲15g、茯苓15g、泽泻15g、防风12g、秦艽12g、细辛3g。

加减:关节肿胀者,加秦艽、萆薢、防己、泽泻除湿通络。

肌肤不仁者,加海桐皮、稀签草祛风通络,或加黄芪、红花益气通痹。

中成药:小活络丹、寒湿痹冲剂、虎力散等。

湿热壅盛

主证:腰腿疼痛,伴有热感,逢暑湿天气、湿热环境疼痛加重,小便赤,苔黄腻,脉滑数。

治则:清热利湿,舒筋止痛。

处方:宣痹汤合四妙散加减。

防己12g、薏苡仁15g、白芍10g、稀签草15g、络石藤15g、泽泻15g、黄柏15g、苍术12g、川牛膝12g、知母10g、当归12g、生甘草10g。

中成药:湿热痹冲剂等。

瘀血痹阻

主证:腰痛及腿,腰椎僵硬,活动不利,腰肌紧张,腰痛拒按,痛有定处,舌质暗红或紫暗,或有瘀斑,脉细涩。

治则:活血化瘀,通络止痛。

处方:身痛逐淤汤,或活络效灵丹,或桃红四物汤加减。也可用腰突1号方(协定方)加减。

秦艽12g、川芎10g、五灵脂12g、香附12g、桃仁12g、红花10g、羌活12g、没药12g、牛膝15g、地龙15g、当归12g、甘草10g。

附:腰突1号方

桃仁10g,川芎15g,当归10g,赤芍10g,红花10g,鸡血藤10g,乳没10g,细辛3g,姜黄10g,香附10g,萆薢10g,茯苓15g,泽泻10g,炙甘草10g,适用于腰椎间盘突出症急性期、根性症状明显的,尤其对疼痛有很好的效果。

中成药:根痛平、愈伤灵胶囊、痹祺胶囊、活血止痛胶囊等。

肝肾亏虚

主证:腰腿酸痛,腿软无力,疼痛喜按,遇劳加重,卧则痛减,迁延反复,缠绵不愈。偏阳虚者肢体冷痛,喜热畏寒,舌质淡、苔白,脉沉细弱。偏阴虚者午后低热,口渴寐差,舌质微红,苔微黄而干,脉沉细数。

治则:补益肝肾。

处方:六味地黄丸合青娥丸加减。阳虚者合右归丸,阴虚者合左归丸。

熟地15g、山萸肉10g、淮山药15g、泽泻12g、茯苓12g、胡桃仁15g、补骨脂12g、杜仲15g、川牛膝12g、炙甘草10g。

偏阳虚者:加肉桂10g、熟附子10g。

偏阴虚者:加龟板15g、枸杞子15g。

中成药:六味地黄丸、金匮肾气丸、健步虎潜丸等。

作者

中国中医科学院望京医院    温建民

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