有一些中医师惯用中医验方、偏方之类，擅自将患者作为“试验品”。在此，特别提醒乡村医生和卫生院医生，鉴于条件的限制，最好别冒险运用含毒类中医处方。

毒性强的中草药

十多年前，笔者家乡有一名刚出生几天的小儿有点呕吐，听邻居们说“半夏可以止呕”，结果家长将两颗约20g的生半夏放在柴火灰中自行“炮制”，然后水煎给小儿服用，孩子当场中毒死亡。

砒石(红砒、白砒)、水银、生巴豆、生川乌、生草乌、生附片、生白附子、生马钱子、生南星、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹羊花、生天仙子、雪山一支篙、红升丹、白降丹、洋金花、红粉、斑蝥、雄黄、砒霜、生半夏、轻粉、蟾酥等，这些中药具有毒性强的特点，少量也会致人中毒，甚至身亡，应该尽量避免使用。

有毒性的中草药

苍耳子、重楼、白花蛇、泽漆、吴茱萸、花椒、川楝子、苦楝皮、雷丸、鹤虱、土鳖虫、水蛭、干漆、杏仁、白果、蜈蚣、全虫、仙茅、罂粟壳、瓜蒂、常山、胆矾、樟脑、大风子等，这些药品如果不规范使用，同样容易引起毒性反应。儿童、孕产妇、年老体弱者应避免使用这些药品，必须要应用者，必须在正规中医师的指导下规范运用。

可能引起类毒性的中草药

根据中药化学成分定论可能有类毒性反应的中草药。比如，含有马兜铃酸类的中草药，马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、关木通、木防己、细辛等就被公认含有马兜铃酸类物质。由于马兜铃酸容易引发急性肾功能衰竭，所以，这类药品不能随意超量应用，也不能盲目长疗程应用，同时在应用过程中严密观察患者反应。

同时，含有上述中草药的中成药同样不能超量、长疗程服用，比如喘息灵胶囊、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、鸡苏丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、润肺化痰丸、十三味疏肝胶囊、胃福颗粒、消咳平喘口服液、新碧桃仙片、止嗽化痰胶囊、止嗽化痰颗粒、止嗽化痰丸都含有马兜铃；胃降逆胶囊、香藤胶囊含有天仙藤；杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、复方风湿药酒、复方拳参片、祛风除湿药酒、三蛇药酒、伤湿镇痛膏、少林正骨精(酊剂)、神农药酒、益肾蠲痹丸含有寻骨风；金朱止泻片、保胃胶囊、复方胃痛胶囊含有朱砂莲。

可能具有促癌的中草药

中科院院士曾毅指出，石栗、变叶木、猫眼草、鸡尾木、了哥王、苦杏仁、苏木、怀牛膝、千根草、剪刀股、金果榄、阔叶猕猴桃等具有“促癌”可能。不过，曾院士同时指出，“促癌”不等于“致癌”，致癌物可以直接导致癌症，促癌物本身不致癌，但可能促进致癌物或致癌病毒更容易诱发癌变。所以，最好在癌症高发人群尽量避免使用这些中草药。

链接：如何规范应用毒性中草药？

若是对中医不懂者，最好不要擅自开中药汤剂。中医处方的精华在于辨证论治，故历代中医大家不喜欢各种成品药，而是根据患者每次就诊的实际情况开出处方，这就是辨证论治的内涵。

运用中成药之前最好认真阅读说明书。特别是了解中成药的成分，最好反复看有没有被公认的“类毒性”成分，比如关木通、马兜铃、朱砂等。这样做到“心中有数”，易于针对患者病情选用。

患者同时使用中成药与西药者，一定要让患者相隔1小时以上服用。

对于含毒性的中药处方必须从小剂量开始，并严格观察，同时要做到“中病即止”，即具有疗效后，马上减量或者停药。笔者认为，乡村医生在没有完全把握的情况下，最好拒绝一切含剧毒的中草药，比如含有硫化汞的朱砂、含有三氧化二砷的雄黄以及川草乌、斑蝥等。

作者

四川省古蔺县观文镇梅松政诊所     梅松政