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治疗痛风,最常用的5个方剂
中国社区医师官网 转载自:中国社区医师杂志社公众 2023年01月25日 18:20 6961 阅读

 

湿热蕴结型

临床特点    单个或多个关节突然红、肿、热、痛,痛甚拒按,活动受限,局部触之灼热,得凉略缓,多侵犯第一跖趾关节。伴烦躁不安,甚则半夜痛醒难以入睡,口干或口苦,小便黄,男子会阴湿痒,女子白带色黄量多,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。多见于痛风的急性发作期。

主方    龙胆泻肝汤合四妙丸

常用药与剂量    龙胆草5~10 g,黄芩10~15 g,炒山栀10 g,柴胡10 g,当归10 g,生地黄10~15 g,车前子15~30 g,泽泻10~15 g,通草3 g,苍术15~30 g,黄柏10 g,生薏苡仁15 g,怀牛膝或川牛膝15~30 g,生甘草5 g。

 

热毒炽盛型

临床特点    关节红、肿、热、痛,痛甚拒按,活动受限,局部触之灼热,得凉可缓。伴心烦,多汗,口渴欲冷饮,大便干结,舌红赤,苔黄,脉洪大有力。多见于痛风的急性发作期。

主方    白虎加桂枝汤或苍术白虎汤

常用药与剂量    生石膏30~50 g,知母10~15 g,桂枝5~10 g,炙甘草5 g,粳米一小把。或苍术15~30 g,生石膏30~50 g,知母10~15 g,炙甘草5 g,粳米一小把。

 

瘀热阻滞型

临床特点    关节红肿疼痛如针刺样,局部肿胀,屈伸不利。伴皮肤干燥色暗,大便干结,舌质紫黯或有瘀癍,苔薄黄,脉细涩或沉弦。多见于痛风的慢性期。

主方    桃红四物汤合五味消毒饮、三妙丸

常用药与剂量    桃仁10~15 g,红花5 g,当归10 g,生地黄或熟地黄15~30 g,白芍或赤芍15~30 g,川芎10~15 g,金银花15 g,野菊花5~10 g,蒲公英5~10 g,紫花地丁5~10 g,紫背天葵子5~10 g,苍术15~30 g,黄柏10 g,怀牛膝或川牛膝15~30 g。

 

脾虚痰浊型

临床特点    关节僵硬漫肿不红,局部酸麻胀痛时作时止,活动受限,或关节周围可见黄白色结节,疲劳后关节肿痛明显。伴乏力,面浮足肿,头目眩晕,晨起咯白痰,胸脘痞闷,大便溏稀,每日2、3次,舌胖大,苔白腻,脉缓或弦滑。多见于痛风的慢性期、缓解期。

主方    六君子汤合四妙丸

常用药与剂量    党参10~15 g,白术10~15 g,茯苓15~30 g,陈皮5~10 g,清半夏10 g,炙甘草5 g,苍术15~30 g,黄柏10 g,生薏苡仁15 g,怀牛膝或川牛膝15~30 g。

 

肝肾两虚型

临床特点    痛风反复发作,关节痛甚如被杖,关节变形,筋脉拘急,屈伸不利,步履艰难,昼轻夜重。伴气短乏力,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌嫩红,苔薄少,脉细数或尺脉弱。多见于痛风的慢性期。

主方    独活寄生汤

常用药与剂量    独活10~15 g,桑寄生10~15 g,杜仲10~15 g,怀牛膝10~15 g,细辛3 g,秦艽10 g,茯苓10~15 g,肉桂3~5 g,防风10 g,川芎10 g,党参10~15 g,当归10 g,白芍药10~15 g,熟地黄15~30 g,炙甘草5 g。

 

 

作者

 中国中医科学院研究生院    史欣德

 
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