夏初

上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心(以下简称“中心”)始建于1959年，坐落于静安区北端。中心在60余年的发展过程中始终秉承“科技创新、永续发展、仁术合一、关爱生命”的理念，坚持以居民健康为中心、以家庭为单位、以社区为半径、以需求为导向，为社区居民提供便捷可及的服务。

近年来，中心紧密结合改革形势，不断探索创新，多项工作已领跑静安区、上海市乃至全国，如中心自主研发的家庭医生签约、慢性病管理、妇幼管理等移动应用在全市200多家社区推广。2018年，中心在体现社区卫生信息化建设整体水平的“上海市电子健康档案应用能力水平测评”中获得6级A等的全市最高水平。中心连续10年被授予“上海市文明单位”，连续13年被评为“上海市卫生系统文明单位”，并先后获得“全国示范社区卫生服务中心”“全国百强社区卫生服务中心”“全国优秀服务示范社区卫生服务中心”等荣誉称号。中心不断通过数字化转型创新助力基层医疗高质量发展，2019年，中心创建同济大学医学院附属彭浦新村街道社区卫生服务中心；2021年，“5G社区主动健康与智慧管理”入选国家工信部应用试点项目；2023年申报的“社区签约居民年度健康评估和针对性科普推送”成为上海市“便捷就医服务数字化转型3.0”唯一入选的社区卫生服务试点。

技术赋能变革生产力，让居民就医更有获得感

中心家庭医生签约居民6.5万余人，签约覆盖率46.5%。居民健康相关信息种类多、来源复杂，中心主任彭德荣表示，借助信息手段，将个体健康数据整合，转化为综合性的健康状况描述，才能实现对家庭医生开展精准化健康管理。

作为社区卫生信息化的领跑者，中心以扎实的卫生健康信息化服务为基础，在人工智能技术的支持下，彭德荣主任牵头开展了基于医疗健康大数据的慢性病风险特征、健康评估指标体系、健康风险预警体系等方面的研究，并把研究成果转化为基于人工智能的签约居民健康评估工具，智能化绘制居民个人和家庭的“健康画像”，落实并完善全生命周期的健康管理服务。

彭德荣主任说：“中心还同步推行精细化健康管理策略，依托健康大数据平台的评估结果，以常见慢性病、常见肿瘤为重点，制定个性化健康管理方案，不仅针对现患疾病，更注重潜在风险，通过短信、语音、视频等方式精准推送‘千人千面’的智能化服务信息和个性化科普知识，并在使健康管理更精细的同时，不断完善三级预防体系，进一步前移疾病预防关口，从被动治疗向主动健康转变。医疗卫生健康领域新质生产力以高科技、高效能、高质量的特征不断赋能健康管理高质量发展。”

一站一品织密服务网，让健康管家就在百姓身边

彭浦新村街道人口老龄化程度达45%，街道多年来积极创新具有街道特色的社区养老服务体系和特色服务品牌，探索实践居家、社区、机构养老服务相融合，基础保障、公共服务、专业服务相结合的社区医养结合新模式，取得良好成效。为了让居民，尤其是社区老年人在家门口就能享受高品质医疗服务，中心按照每1万居民建1个社区卫生服务站的要求，在街道辖区内设立了12个社区卫生服务站。

据彭德荣主任介绍，社区卫生服务站为社区居民提供以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划免疫为主的连续性、综合性、高效性、便捷可及的卫生服务。其中，位于共和新路4409号的国家非遗施氏伤科疗法传承中医特色工作站、位于临汾路1513弄的本市中医药领军人才“郭修田专家工作室”、位于汾西路635弄的区名中医创新传承工作室、位于长临路200弄的“石氏伤科特色工作室”、位于保德路672号的社区卫生服务站，均以康复示范为特色，力争构建辖区内“一站一品”的社区卫生服务网络。

说起下一步的发展规划，彭德荣主任表示中心将在分级诊疗方面继续发力，进一步落实全专结合、医防融合、专家号源下沉等一系列工作，并通过建设紧密型医联体，促进双向转诊有效实施，提高中心综合服务能力，推动分级诊疗落地。