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儿童感冒咳嗽的用药选择

原创

中国社区医师官网 2023年12月29日 14:20 1541 阅读

作者

高丽丽

感冒临床常见,其是一种急性上呼吸道感染性疾病,大部分是由病毒引起,也可由细菌所致,肺炎支原体感染也可致感冒样症状。临床表现有发热、咽痛、鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、咳嗽等症状。

 

抗菌药物

 

不推荐急性咳嗽儿童常规使用抗菌药物治疗。当急性咳嗽病程迁延或症状加重,或出现咳脓痰、发热、流脓涕、咽部脓苔、查血常规有炎症指标水平升高等,尤其有基础疾病的儿童,可能有细菌感染,可经验性使用抗菌药物。

 

急性咳嗽抗菌药物建议首选口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾,一般用药5~7d。

 

当儿童青霉素过敏时,可考虑选用口服第二代头孢菌素类药物如头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等,或大环内酯类药物如克拉霉素、阿奇霉素。

 

大环内酯类药物还对肺炎支原体或肺炎衣原体等抗菌活性强。

 

慢性湿性咳嗽儿童可选用口服阿莫西林-克拉维酸钾(7:1-14:1)25~30mg/(kg·次)(按阿莫西林剂量计算),每12h1次,疗程至少2周,阿莫西林最大剂量不超过2g/d。

 

中成药

 

肺系疾病基本治疗原则为宣肃肺气、化痰止咳。

 

痰液色白清稀者见于呼吸道感染早期,常伴鼻塞流清涕、咳嗽咽痒、恶寒等,治法宜疏风散寒、宣肺化痰。

 

痰液色黄质稀者见于呼吸道感染急性期,常伴咳嗽、鼻流浊涕、口渴咽痛、或发热,治法宜疏风清热、宣肺化痰。

 

痰液色黄黏稠者见于下呼吸道感染急性期,伴咳嗽明显、或气急喘憋、发热口渴、张口抬肩、溲黄便秘,治法宜清热泄肺、开郁涤痰。

 

痰液色白黏稠者见于呼吸道感染恢复期,伴咳嗽痰声辘辘、胸闷纳呆,治法宜宣肺止咳、化湿祛痰。

 

痰液色白清稀者中成药推荐通宣理肺颗粒等,若痰液由色白清稀转色黄者,中成药推荐麻芩止咳糖浆、小儿荆杏止咳颗粒。

 

痰液色黄质稀者中成药推荐金振口服液、安儿宁颗粒、肺力咳合剂、清宣止咳颗粒、竹沥颗粒等。

 

痰液色黄黏稠者中成药推荐小儿咳喘灵口服液、小儿咳喘颗粒、小儿肺热咳喘口服液。

 

痰液色白黏稠者中成药推荐小儿消积止咳口服液、小儿化痰止咳颗粒、参苓白术颗粒等。

 

痰液性状

疾病阶段

中成药推荐

痰液色白清稀

见于呼吸道感染早期

通宣理肺颗粒

表寒里热适宜麻芩止咳糖浆

痰液色黄质稀

见于呼吸道感染急性期

表寒里热适宜小儿荆杏止咳颗粒

金振口服液

肺力咳合剂7岁以内10mL/次;7~1415mL/次,3/d

安儿宁颗粒1岁以内1.5g/次;1~53g/次;5岁以上6g/次;3/d

清宣止咳颗粒

小儿咳喘颗粒

竹沥颗粒

痰液色黄黏稠

见于下呼吸道感染急性期

小儿咳喘灵口服液

小儿肺热咳喘口服液

痰液色白黏稠量多

见于呼吸道感染恢复期

小儿化痰止咳颗粒

参苓白术颗粒

小儿消积止咳口服液

参考文献

1.成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)[J].国际呼吸杂志,2023,43(3):254-279.

2.急性上呼吸道感染基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2020,19(8):689-697.

3.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2021,59(9):720-726.

4.中国儿童咳嗽指南(2021患者版)[J].儿科药学杂志,2021,27(S1):17-2.

5.抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)-国卫办医发〔2015〕43号附件.

6.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2022,37(8):567-572.

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