于雪277500滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学科，山东 滕州

田勤菊277500滕州市中心人民医院静配中心，山东 滕州

张强(通信作者)277500滕州市中心人民医院呼吸与危重症医学科，山东 滕州

还有半月即将迎来中考，一位瘦高帅小伙在校晨跑时突感胸闷憋喘，伴随左侧胸痛，遂停下脚步，胸痛稍有好转。起初，他以为是岔气了，但过了大半天胸闷憋喘仍不见好转。家长闻讯赶来，将小伙送至医院。医生检查后说是气胸，必须住院，需要即刻进行手术。

大考在即，一直好好的，怎么得了气胸？什么是气胸？他为什么会得气胸？怎么办？手术怎么做？多长时间能好？还能考试吗？以后还会犯吗？

焦急的家长抛出一连串的问题，下面我来一一解答。

1.什么是气胸？

简单地讲，气胸就是肺外面的胸膜腔有“气”了。正常情况下，人们胸腔中的肺像气球一样，吸气时外界气体经口鼻气管进入，肺充盈起来；呼气时肺又瘪下去，周而复始。在胸腔内侧和肺有个密闭的腔隙，由胸膜围成，叫做胸膜腔。正常情况下胸膜腔中没有气体，肉眼难以分辨腔隙。如果腔隙有了气体，称之为“气胸”。气体的来源可以是肺，即靠近肺的一面胸膜和肺出现了破口，肺内的气体沿破口进入；也可以直接来源于外界，即靠近胸廓的一面有破损，外界的气体经过破损处皮肤进入了胸膜腔。

2.为什么他会得气胸？

这位帅小伙没有受外伤，显然气胸的气体是经肺破口进入的。那么，他的肺为什么会突然有破口？目前机制尚不完全明确。多项研究认为，年轻且瘦高的男性往往存在短期生长速度快的情况，同时期胸廓骨骼的生长速度快于肺的生长速度，导致局部肺被过度牵拉，加之营养不足，肺的薄弱部位在负重或过度运动时可能难以承受压力而出现破口，从而产生气胸。

3.得了气胸怎么办？

大部分气胸患者就诊时气体量较多，需要医生进行胸腔闭式引流手术将气体引流出来，简单来讲就是通过手术把胸膜腔内的气体持续排出。对于反复发生气胸的患者，临床还有一些更为复杂的手术操作预防气胸复发。有部分患者气体量非常少，不用抽气也可好转。需要注意的是，气胸时医生往往建议患者持续吸氧，不只是为了改善缺氧所致胸闷症状，也是为了帮助肺尽快充盈复张。

4.引流手术怎么做？

医生向有气体的胸膜腔放置一根管子，叫做“胸腔引流管”，再接一个水封瓶，将管子末端置入水面之下。胸膜腔内气体可通过这根引流管向外持续排放，同时水可以防止外界气体沿该引流管再进入胸膜腔。为减轻手术疼痛会对患者使用局部麻醉药，使其术中保持清醒。术后医生会定期查看患者排气情况，待完全好转后方可拔除胸腔引流管。

5.气胸多长时间能好？

气胸好转时间根据破口闭合时间而定，大部分瘦高男性出现气胸后破口会很快愈合，一般3～5 d即可排空气体。如果1周后还在排气，提示破口持续存在，称为“交通性气胸”，后续好转往往较慢，多数老年慢性肺病、肺气肿患者存在此种情况的气胸。

6.他还能参加考试吗？

气胸好转后，简单的文化课和考试一般不受影响，2周内的体育考试需量力而行。

7.气胸还会复发吗？

气胸有复发的风险，因此，需注意短期内避免剧烈运动及负重，并增加营养，远期需要适当锻炼身体，增强体质。同时注意如再出现类似症状，要警惕气胸复发，需及时到医院就诊。

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