首页 > 全科诊疗 > 文章详情

有一种谈之色变的痛叫“带状疱疹神经痛”!

原创

基层医界 2023年03月22日 17:10 5087 阅读

近日,身边一位同事患上了带状疱疹,基于对带状疱疹的恐惧心理,从皮肤刚刚有一点点痱子样的皮疹就开始使用伐昔洛韦治疗,希望将其扼杀在萌芽状态,结果大家可以预料,带状疱疹最让人闻之色变的疼痛症状依然没有躲过,经历过带状疱疹的疼痛才知道什么叫真的痛。

带状疱疹到底是一种什么病?为什么会那么痛?难道真的没有办法预防吗?今天,笔者就和大家聊聊带状疱疹的那些事儿!

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(herpesvaricella-zosterVirus,VZV)引起的急性感染性皮肤病,以沿单侧周围神经分布的密集性小水泡为特征,由于病毒具有亲神经性,常伴有剧烈的神经痛。带状疱疹好发于成年人,春秋季节多见,发病率随年龄增大而呈显著上升趋势,愈后极少复发。

带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒,但能在易感人群中造成水痘流行,传播途径为“皮肤-空气-呼吸道”。带状疱疹感染在成人约占10%~20%,但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。

1正确识别带状疱疹的症状

发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛,局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑、成簇的疱疹、呈粟粒大小透明水疱,周围有红晕,7~10天结痂脱落,多数2~4周愈合。

VZV可侵犯面、颈、胸、腰部神经,15%~20%侵犯三叉神经,极少数情况下,可侵犯运动神经,如面神经。重者可并发肺炎、脑膜炎。根据所侵犯的神经,疱疹呈特征性的带状分布,多为单侧,不超过中线。

2关注带状疱疹的特殊表现

(1)眼带状疱疹:由于病毒侵犯三叉神经眼支所致,单侧额部头皮出现红斑水疱,眼周常明显肿胀,结膜充血,可在结膜甚至角膜现水疱,发生溃疡性角膜炎,愈后形成角膜云翳,使视力受损,严重时可致失明。疼痛常剧烈。多见于老年人。

(2)耳带状疱疹:由于病毒侵犯面神经和听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。当面神经膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫耳痛及外耳道疱疹三联征,称为RamsayHunt综合征。

(3)带状疱疹后遗神经痛:多数患者的神经痛在皮损完全消退后或1个月内消失。有些老年人在带状疱疹消退以后,其受累皮肤出现疼痛且持续达1个月以上,称带状疱疹后遗神经痛。

(4)其他不典型带状疱疹:由于机体抵抗力差异所致,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损)、播散型(病毒偶经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官)、其他(大疱型出血性、坏疽型)。

带状疱疹随年龄增长,症状也加重,病程延长。有些患者在疱疹愈合后,仍有神经痛症状持续数月或更长时间。

3患上带状疱疹如何治疗?

带状疱疹的治疗方法主要是药物疗法,一般首先进行营养神经药物和抗病毒药物治疗,选用甲钴胺营养神经,阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等药物抗病毒,并用炉甘石洗剂来涂抹患处。如果皮肤症状较为严重,则会使用少量激素来减轻炎症反应。

此外,对于免疫力较差的患者,则可使用白介素、胸腺肽或干扰素来进一步提高免疫力以辅助抗病毒治疗。如果患者出现了神经痛症状,则可使用抗抑郁药、抗惊厥药、镇痛药物等来减轻患者疼痛感。

当并发严重神经痛时,许多带状疱疹后遗神经痛患者疼痛感强烈,对于此类患者需要使用神经阻滞疗法,在患病神经干、丛、节的周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使患病神经麻木,但是此种治疗方法的效果也只能维持一周左右。

4带状疱疹是如何传播的?

带状疱疹病毒可以通过直接接触皮损或通过呼吸道传播,一些患者被传染后,成为带病毒者,但可能并不发病。

5如何预防带状疱疹?

接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段和方式。带状疱疹疫苗是一种重组疫苗,也是国内唯一获批上市的带状疱疹疫苗。该属于二类疫苗,自愿自费接种。接种人群适用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。

6带状疱疹疫苗也有接种禁忌人群!

1.对药品任何成分过敏或注射后产生严重过敏反应者。

2.水痘-带状疱疹病毒免疫测试阴性者,也就是从没有得过水痘,对水痘没有免疫力的人群。

3.带状疱疹发病期患者。

4.哺乳期或孕期女性。

5.接种前24小时使用了特定抗病毒药物的患者。

7日常生活保健不可少!

1.增强体质,提高抗病能力。老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。

2.预防感染。感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。

3.防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。

4.避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。

5.增进营养。老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜,增强体格,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。

带状疱疹作为一种常见的急性感染性皮肤病,任何季节都可发病,但春秋两季发病较多,在人群免疫力低下极易发病,疼痛是其让人谈之色变的症状,严重影响人民群众的身体健康,家庭医生在日常工作中应加强该病的宣传教育,引导50岁以上人群有条件者接种带状疱疹疫苗,一旦发病,能够早期及时甄别并给予正确的用药诊疗,减轻患者痛苦。

微信扫一扫
收藏
相关阅读
变应性鼻炎治疗的2个细节
2023年04月12日 15:42
4147 阅读
缺铁性贫血的常见认识误区
2023年03月17日 15:13
2200 阅读
口干、口苦、有口气会是哪里的问题?
2023年01月11日 17:53
2575 阅读

评论

请先后发表评论~