单桂敏

一提到艾灸，不少人脑子里首先闪过的就是烫起的水疱和瘢痕。其实，采用温和灸如果操作得当的话，灸疱和灸疮都是可以避免的。但是，对于比较重的疾病，笔者还是建议直接灸，而且要灸出灸疱和灸疮，给病邪一个出路，把艾灸的驱邪功能发挥到极致。本文主要讲灸疱和灸疮的处理，以及艾灸的注意事项。

灸疱的处理

有的人在艾灸的过程中或艾灸一段时间后，在施灸的部位起疱，这就是灸疱。灸疱的处理如下。

停止艾灸或对着灸疱灸   有了灸疱或水疱，就不要再继续艾灸了，待灸疱愈合后，继续施灸。如果灸疱面积较大，可用青艾条温和灸的方式来温灸疱面，这样疱容易萎缩、结痂，恢复得也就快一些。

注意对灸疱的保护   出灸疱的时候要注意保护起疱的皮肤，避免与衣服摩擦，也不可用敷料盖住灸疱。

局部消毒后挑破   灸疱是灸疮的前一个阶段，多见于化脓灸。小的灸疱可以自然吸收；大的灸疱可以用消毒过的针具刺破，刺破水疱后，用医用棉签或者棉球吸干灸疱的渗出液。几天后灸疱会萎缩、结痂。

灸疮的处理

灸疱破溃后如果出现化脓，就称之为灸疮。灸疮溃烂出脓一般先从周围开始，在艾灸后20 d左右结黑痂、脱落。

灸疮溃破后，每天在灸疮周围用75%的乙醇消毒，用干棉球吸干表面脓液，不可以清理脓苔，否则不但引起灸疮疼痛，还会阻碍脓液外渗。

艾灸的注意事项

选好施灸的材料　要注重灸料的质量，艾绒的好坏决定治疗效果。一般直接灸一定要用极好的艾绒，才不伤经络；如果是隔姜灸或隔蒜灸，那么一定要用新姜、鲜蒜，效果才会好。

艾灸前后宜各喝一杯温水　艾灸前最好喝一杯温水，水温应高于体温。艾灸后最好补充一杯热水，水温60℃左右，稍稍有点烫嘴的温度。这样可以缓解艾灸期间的口渴，也能平和人的情绪。

忌喝冷水、吃冷饭及接触冷水　在艾灸的时候，或艾灸的整个疗程期间，最忌讳喝冷水、吃凉饭，这样做如同给艾灸撤火，不利于疾病的治疗。艾灸后如果想马上洗手，水温需在50℃左右。

施灸有先后顺序，不能颠倒　《千金方》记载：“凡灸当先阳后阴……先上后下。”这里说的正是施灸的顺序。如果上下前后都有配穴，应先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，后灸下部，也就是先背部，后胸腹，先头身，后四肢，依次进行。取其从阳引阴而无亢盛之弊，所以不可颠倒乱灸，如果不讲次序，先灸四肢，后灸头面，往往会出现面热、咽干、口燥等不舒服的感觉。即便无此反应，也应当从上往下灸，这也和针刺取穴一样，次序不乱，才不易漏穴。

要循序渐进，不能急功近利　施灸时间长短，应该是循序渐进的，施灸的穴位也应该是由少至多的，热度也是逐渐加大的。一般在早上或下午施灸较好，没有时间的也可以晚上灸。失眠患者临睡前施灸有助于睡眠。

艾灸之后，最好隔半小时洗澡　艾灸20～30 min后，经络也基本处于灸后的休整状态，灸后的热度也逐渐挥发，此时再用热水洗澡会感觉很舒服。

以治疗不孕不育为目的的艾灸，灸后不宜马上同房　艾灸后，子宫和输卵管内的温度较高，不利于精子的存活。最好灸后1 d再同房，这个时候，子宫和输卵管的环境已经适合精子的着床和存活。当然这些也是因人而异的。有的男性精子成活率很高，往往环境不利也能生根发芽，而有的人精子质量不高，即使内环境再好也无法存活。

对施灸时出现的反应，不要惊慌、但要留心　艾灸期间出现发热、口渴、上火、皮肤瘙痒、起红疹、疲倦、便秘、尿黄、出汗、牙痛、耳鸣、阴道不规则流血、全身不适等症状，一般不用惊慌，继续艾灸，这些症状就会消失。这个时候可以艾灸足三里引火下行，还可以多喝水，必要时停灸或隔天艾灸，这样的症状很快就会消失。

切忌边灸边吃　一则患者很难判断食物的寒温属性，而艾灸过程中应忌寒性食物。二则患者边吃边灸，对胃气是一个挑战，特别是有胃肠疾病的人千万不要在施灸的时候吃东西。

其他　灸后风寒须谨避，七情莫过，慎起居，切忌生冷醇厚味，唯食素淡最适宜，大悲、大喜、大怒等不稳定情绪时艾灸，效果会下降。过饥过饱都不适合艾灸，尤其是患有胃肠疾病的人，更应该注意这些。

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