历摘要

临床资料　患者，女，73岁，主因“阵发性心悸、胸闷、气短”7年来诊。既往史：父母死因不详，其有一哥因食管癌病故，家族中无猝死病例。体格检查：一般情况好，心界无扩大，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期粗糙吹风样4/6级杂音，向心前区传导，做瓦氏动作及由下蹲变站立时杂音增强。

辅助检查　心电图(见附图)。

临床诊断　肥厚梗阻型心肌病。

读者问题

以下是个人对心电图分析，望老师指导纠正。

1.P-R间期0.10 s，无明显Δ波，是否可诊断LGL型预激综合征？

2.Rv5＞2.5 mV ，是否合并左心室肥厚？

3.ST-T改变是心律失常的继发性改变还是左心室肥厚伴劳损？

4.此图是否为预激合并完全性左束支传导阻滞，左心室肥厚？

读者　杨桂生

专家解析

江苏省人民医院心血管内科　黄元铸

本例心电图为典型的预激综合征。由于该患者心室传导径路发生异常改变，故影响心室QRS波除极向量、振幅与形态，同时尚伴复极ST-T改变，故一旦诊断预激综合征，心电图不能再诊断合并束支传导阻滞或左室肥厚，同理，亦不能判断是否合并缺血性T波改变。

该类患者心脏及冠状动脉有无病变需依靠其他相关检查方能判定。

本文节选自杂志2015年第1期文章，转载请注明！

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