双氢吡啶类CCB和利尿剂
与一般降压药不同,双氢吡啶类CCB在高钠状态时降压作用更强。当与利尿剂同服时,尤其在先用CCB的基础上加服利尿剂降压效果无协同。但是对老年病人,由于RAS反应迟钝,多为低肾素型高血压病,对同服双氢吡啶类CCB和利尿剂的反应不同于中青年病人,常有协同降压作用。
非双氢吡啶类降压药如异搏定与噻嗪类利尿剂合用有协同降压作用。
β受体阻滞剂和硫氮唑酮
由于两者对心脏收缩及传导有叠加抑制作用,仅适用于无心衰及无房室传导阻滞的高血压病病人,当合并心动过速,但又不宜大量服用β受体阻滞剂时,可考虑合用。
β受体阻滞剂和ACEI
可能由于β受体阻滞剂抑制肾素而ACEI有阻断RAS作用,因此,两者无明显协同降压作用。有人认为,高肾素型高血压病可选择两药合用。对合并冠心病、心绞痛、室上性心律失常、急性心肌梗死、心功能不全的高血压病患者仍然可选用。
高血压的治疗原则中,还应强调个体化和坚持服药。
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