随着社会的快速发展，以及生态环境的不断恶化、不良的饮食生活方式、遗传等因素，使癌症的发病率和死亡率呈逐年上升之势，已成为当今社会严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病。据国际癌症研究机构公布的最新数据显示，每年全球约800万人死于癌症，目前我国癌症的发病率为285.91/10万，平均每天每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。

肿瘤的发病与环境因素关系密切，尤其与饮食结构、生活习惯、环境污染相关。食物中有很多物质可以诱发肿瘤，如食管癌与维生素A、C、E缺乏，饮酒，蛋白质摄入不足有关；胃癌与熏烤食品、腌制食品、饮酒有关；肺癌与吸烟、空气污染有关；肝癌与霉变食物、乙肝病毒的传染、酗酒有关；结肠癌、直肠癌与高脂肪饮食、膳食纤维不足有关。

放化疗期间、手术前后的饮食指导

肿瘤的治疗以手术、放化疗为主要手段，但在治疗期间，尤其在放化疗期间，往往容易出现不同程度的毒副反应，导致患者出现营养不良。

放化疗患者的饮食

放疗期间，由于患者接受放射线照射，可出现红斑、瘙痒、黏膜溃疡或放射性炎症等“放射不良反应”，常由于热毒伤阴所致，因此应补充清热养阴生津之品，如芽根汁、荸荠汁、梨汁等以增加维生素和矿物质的摄入，而忌香辣、烧烤、烟酒等刺激物。

化疗后的患者常有消化道的不适，并出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等表现。食欲不振者需指导患者经常变化烹调方式，注意色香味的调配，以增加患者的食欲。食物以炖、蒸为主，少食甜、腻、辣、油炸食品；恶心、呕吐者需进食宜消化、清淡、刺激小的食物，少食含5-羟色胺丰富的食物如香蕉、核桃、茄子等，可适当多吃豌豆、栗子、乌贼等色氨酸较少的食物，同时忌烟酒、避免强烈气味的刺激；口腔溃疡者需给予无刺激性的高维生素半流软食或软食，并及时补充复合维生素B族，忌食辛辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物；腹泻者应指导患者少食多餐，避免高纤维素食物，严重者需清淡饮食，多喝水，适当补充含钾高的食物如橙、土豆等，避免食用牛奶及乳制品，以免加重腹泻；便秘者可多食用富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬菜和水果，以及含粗纤维的糙米、豆类等食物，多喝水或果汁，禁食辣椒、姜、酒等刺激性食物；骨髓抑制患者为防止和减轻骨髓抑制引起的红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等的下降，应食用猪肉、鸭肉、鱼肉及红枣、花生等食物。

化疗药物毒性反应会引起消化道黏膜溃疡，产生唇炎、舌炎、厌食、呕吐、便秘或腹泻等症状，肿瘤本身可引起脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素及无机盐等的代谢失常，患者得知自己患病后常出现心理反应，产生焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等异常情绪，出现食欲减退、摄食困难及进食过少，都会导致营养不良的后果。

手术前患者的饮食

手术切除是肿瘤治疗的常用措施之一。手术前给患者良好的饮食，使患者有较好的体质以保证手术顺利进行，是促进患者康复的重要条件。肝胆胰肿瘤的患者应低脂膳食以减轻肝胆的负荷；胃肠道肿瘤患者则需安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道残渣。手术后的患者气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、核桃、莲子、河鱼、蛋类、奶类等食品，以补气养血促进恢复。

肿瘤患者日常生活饮食指导

肿瘤患者需常吃新鲜蔬菜和水果，不新鲜的食品中多含有亚硝酸盐，在胃肠道内易转化为强烈致癌物亚硝胺。而新鲜蔬菜和水果中富含的维生素C，可以抑制亚硝胺在人体内的合成；同时水果中的果胶、黄酮等物质还具有防癌作用。食物不要吃得太精细，常吃纤维素高的素食。肉食中的动物脂肪含有大量的饱和脂肪酸，长期食用不仅容易引起胆固醇过高及心血管方面的疾病；同时也有致癌的可能。而素食可以净化血液，预防便秘及痔疮的发生。饮食要提倡清淡。“清淡”两字不仅意味着少油，还意味着少盐。食物过量的盐易损坏胃黏膜表面的黏液层，使胃黏膜损伤而导致屏障功能丧失，致癌物质极易入侵而造成胃癌的发病率升高。所以，腌、腊制品一定要少吃或尽量不吃。每到隆冬腊月，有的地方人们都喜欢腌制腊鱼、腊肉，这些食品若与富含维生素C的蔬菜，如甜椒、青花菜、豌豆苗、芹菜、青菜、苦瓜、豆瓣菜等搭配食用，将会安全得多。

另外，对于一些癌症患者需有针对性选择抗癌食物。国内外科学家在研究开发抗癌蔬菜方面不断取得新突破、新成果。通过对40多种蔬菜抗癌成分的分析与实验性抑癌的实验结果，从高到低排列出20种对癌症有显著抑制效果的蔬菜。其顺序是：熟甘薯98.7%，生甘薯94.4%，芦笋93.7%，花椰菜92.8%，卷心菜91.4%，菜花90.8%，欧芹83.7%，茄子皮74%，甜椒55.5%，胡萝卜46.5%，金花菜37.6%，荠菜32.4%，苤蓝34.7%，芥菜32.4%，雪里蕻29.8%，番茄23.8%，大葱16.3%，大蒜15.9%，黄瓜14.3%，大白菜7.4%。

肿瘤是消耗性疾病，为了防止入不敷出，只有保证充足合理的营养物质才能保证代谢的需要，因此，肿瘤患者应该给予高热量、高蛋白，高维生素、低脂肪饮食，并根据个人喜好合理调配饮食，刺激患者的食欲，增加饮食量。早、晚餐分别占全日进食量的30%，中餐占全日进食量的40%。鼓励患者进食新鲜、各种营养齐全、多样化、营养比例平衡的饮食，除了忌食诱发肿瘤的食物以及辛辣、油炸、油腻不消化食物外，不要迷信没有科学根据的忌口。只有合理、均衡的食物才能保证患者足够的营养。增强体质，提高免疫力，改善患者的生存质量，将起到药物不能起到的作用。

健康的饮食不仅能从根源上减少癌症的发生，增强机体抵抗癌症的能力，促进受癌症影响的身体组织的康复，还能提高肿瘤患者对放化疗的耐受能力，减轻其毒副反应，从而提高患者的生存机会。因此，健康的饮食对肿瘤患者非常重要，它帮助患者树立起战胜病魔的勇气和信心，改变“癌症等于死亡”的旧观念，更加积极地接受各种抗肿瘤治疗。

作者

南方医科大学珠江医院肿瘤科　廖雪阳　汪森明