银屑病，俗称牛皮癣，是一种与环境因素相关的多基因遗传病，是皮肤科的常见病和多发病。祖国传统医学称之为白疕，民间俗称牛皮癣。关于本病，很多患者以及医生都有一些误解，现将这些问题给大家真相一下，以免步入误区。

银屑病没有传染性

银屑病会不会传染给别人是在医生在门诊诊疗过程最容易被问到的问题之一，也是患者及其家属和同事最为关心的问题。

一些缺乏科普知识的人或特别讲究卫生的人，看到银屑病患者过多的皮屑和红斑，唯恐避之不及怕被传染上。患者有时因为皮肤瘙痒，在搔抓正常外观的皮肤后会出现新的皮疹，也有人误认为这种病不仅会使自己的好皮肤传染上银屑病，而且也会传染给其他人，于是这些患者因为怕传染给家庭成员或同事、同学而进行自行隔离。一些在发病期的年轻母亲甚至因怕传染给孩子而不敢给孩子哺乳，不敢与孩子同睡，更有甚者不敢与有孩子有肌肤之亲。

银屑病的民间俗称”牛皮癣”的病名也会造成人们的一些误解

在日常生活中，大家知道发生率较高的头癣、手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣等带有“癣”字的病多数都有传染性，依此类推，人们就想当然地认为“牛皮癣”也具有传染性。其实，此“癣”非彼“癣”，“牛皮癣”原是中医的叫法，相当于现在的神经性皮炎或慢性湿疹，而非我们今天所说的银屑病，只是民间叫习惯了，无论是医学界还是民间也似乎认可了银屑病与”牛皮癣”之间的这个等号了，才会有了这样的误解。

现代医学大量的研究证据表明，银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，虽然皮疹外观增厚明显并伴有大量脱屑，但因其发生是与多个基因的变异有关，因此，此病并不具有传染性。

银屑病具有遗传性

银屑病患者应当清楚地认识到，银屑病虽然可能是一种多基因性遗传疾病，但遗传因素须在适宜的机体内外环境因素的刺激作用下才能发病。外伤感染因素、季节气候、精神因素、免疫力下降、接触过敏与饮食等多种因素都可以对银屑病发病、复发或加重产生重要的影响。

银屑病是一种炎症性的皮肤病，本身对内脏系统和生殖能力并无直接影响，不会造成精子、卵子的异常，也不会引起流产、早产、死胎及胎儿畸形等。虽然银屑病具有明显的遗传因素，而遗传因素不会因为疾病是否治愈而改变，也并非疾病治愈后再生育就不会遗传。从现有的医学研究资料来看，妊娠期银屑病病情缓解者多于病情加剧者，但分娩后病情加剧者多于病情缓解者。

“根治牛皮癣”是谎言

由于银屑病是一个多基因的遗传性皮肤病，涉及因素复杂，虽然有许多治疗方法，但却不能根治，只能起到近期疗效，不能防止复发。虽然没有根治银肩病的方法，但医生也并非完全束手无策，如果能够合理地应用现有的疗法，是可以控制或缓解银屑病状的。而有效治疗的首要目的就是在一定时间内能够清除皮损达到临床治愈。

另外，银屑病尤其寻常型银屑病，除有皮肤损害外，一般没有内脏器质性病变，本病的存在不影响患者其他的健康更不会减少人的寿命。选择治疗方法时，宜和缓，不宜急，宜循序渐进，不宜急于求成。

不要寻求治疗银屑病最好的方法或“秘方”“偏方”

银屑病有不同的型别和不同的分期，每一种型别或每一个期的治疗方法都不尽相同，即使对同一种型同一个期不同的患者，医生也会根据患者皮疹发生的部位、患者的心理状态、经济状况以及居住的远近等具体情况有多种不同的选择。

银屑病有多种治疗方法，但没有一种方法对所有的患者都有很好的疗效，也不是每一个有好疗效的方法适合每一个患者。

银屑病也有很多治疗药物，但不同型别的银屑病治疗药物的选择会有所不同，不同的期也有不同的用药讲究，便宜的药物不一定不是好药，也不一定没有疗效，贵的药物也不一定就是好药，疗效也不一定很高，具体如何用药用什么样的药物需要医生根据不同患者的不同病情加以选择和应用。

不能一味地排斥激素用药

一般患银屑病多年的患者都知道“激素”药，这种“激素”药就是我们医学上称的糖皮质激素制剂，如口服的强的松，肌注的得宝松，外用的皮炎平、肤轻松等都是这类药物，一些患者因为听别人说激素有不良反应而在心理上和用药上十分排斥，其实，这种担心与排斥是没有必要的。

银屑病绝大部分是寻常型，此型银屑病如果在正规医院皮肤科就诊时，医生是不会处方口服或肌注或静脉用的激素药物，但对于较多、角化过厚的皮疹医生也会酌情给予外用的糖皮质激素制剂配合其他药物治疗，可以促进其皮疹较快地消退。至于其不良反应，医生都会在用量和疗程上加以控制。因此，到正规皮肤科就诊的患者不应一味地排斥激素药物。

需要强调的是，绝对不口服激素药物或肌内注射“一针灵”之类含糖皮质激素物，以避免病情更为扩散，或转化为红皮病型或脓疱型银屑病重治疗的难度和增加治疗费用。

不要使用违禁药物

一些病程比较长的银屑病患者在乱投医的过程中，曾经反复不当地应用白血宁、乙亚胺、乙双吗啉等细胞毒类抗癌药物，又致病情趋向顽固恶化难治愈。近些年来国内外都有用乙双吗啉、乙亚胺、砷剂、蜈蚣、蟾蜍等治疗引起肝坏死、白血病、肾功能衰竭、过敏、红皮病、鳞癌、肝癌等报道。

据统计，国内自20世纪70年代至今因用抗肿瘤药物治疗银屑病而引起白血病或恶性肿瘤的已有数千例。银屑病的远期随访发现，使用过这些药物的患者病情发展比未用过的要严重得多，后期病情加重的危险性增加了3.57倍。

银屑病的主要病变在皮肤上，对内脏系统造成的影响很小，更极少能够危及生命，但如果患者在寻医求药的过程中过于积极治疗或盲目治疗，使用了违禁药物，最终的结果将会是银屑病不仅不好转反而还会加重，更有甚者可能会引起癌症等危及生命的疾病。因此，银屑病患者应当正规寻医，规范用药，才能保证有效的治疗而又不会产生严重的后果。

避免用使银屑病复发的药物

①抗疟药：有报道，31%的患者服用抗疟药物如奎宁、氯喹、羟氯喹的银屑病患者有急性全身性爆发，通常在服药2～3周之后发生，虽然者三种药物都引起这种副反应，但以羟氯喹的作用最小(诱发率11%)。

②锂剂：常用于治疗偏执型精神抑郁症及其他精神病，银屑病患者中有50%应用后使银屑疹恶化。

③心得安和其他β受体阻滞剂：有报道服心得安者有25%～30%使银屑病皮疹加重，但不知是否所有的β受体阻滞剂均会加重银屑病，但有这种可能性。

④奎尼丁：有报道它与银屑病恶化相关。

⑤糖皮质激素：全身性应用激素撤药时可引起银屑病恶化，甚至爆发全身性脓疱型银屑病。一般来说，皮损直接注射激素到或外用激素软膏剂者不会出现这种情况，除非用大量高强度激素及突然中断治疗。

⑥吲哚美辛：在某些患者中也可使皮疹加重，治疗关节炎可用其他很多同类药替代。

用药注意事项

①多数患者应用了甲氨蝶呤及爱若华等免疫抑制剂，使用这些药物时应注意：定期行肝肾功能和血尿常规检查；不能酗酒；因服用药物出现恶心者，可先饮牛奶后服药或与饭同时服用；对于有口腔溃疡疼痛者，可口服叶酸1～5 mg/日；对于有妊娠计划的，无论男方还是女方应至少要停用这些药物半年以上。

②服用非甾类抗炎药需行手术者，应在术前5天停用。

总体说来，银屑病的治疗是三分治疗七分调养，需要医生的规范诊疗和患者的耐心及信心，患者就诊时一定要到正规医院的皮肤病专科就诊，治疗上不要求急过猛，而应当由医生根据病情的轻重不同，序贯而治，循序渐进，疗养并重。医患双方有机地配合就能较快地将银屑病的病情很好地控制、缓解或达到临床治愈。

作者

解放军总医院附属第一医院皮肤科  邹先彪

北京大学第三医院风湿免疫科    刘湘源