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扁平疣(扁瘊)的中(成)药用药

原创

中国社区医师官网 2023年12月29日 14:30 3096 阅读

作者

高丽丽

扁平疣又称扁瘊,其是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的良性赘生物,好发于青少年,病程慢性,好发于手背、颜面、前臂等处,一般无明显自觉症状,偶有微痒,可持续多年不愈,致明显的焦虑与挫败感,日光暴露可能是扁平疣的风险因素。

 

扁平疣可辨证分型为风热毒蕴证、肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证,药物治疗可使疣体消失、降低皮疹复发、不产生瘢痕、无后遗症,目前尚无针对HPV感染的特异性抗病毒药物。

 

 

《扁平疣(扁瘊)中医治疗专家共识》(2023年)

风热毒蕴证

病程短,多骤然发病,皮疹淡红,数目较多,散在或密集分布,微痒或不痒;伴身热,口干欲饮,大便不畅,尿黄;舌质红,苔薄黄,脉浮数。

肝经郁热证

皮疹呈灰褐色,质硬,密集分布,微痒;伴口干心烦,大便干结,小便短少;舌质红,苔黄,脉弦数。

脾虚湿蕴证

皮疹色灰黄,散在分布,部分融合成片;伴食少体倦,腹胀便溏,小便清长或微黄;舌质淡胖边有齿痕,苔薄白或腻,脉濡缓。

气滞血瘀证

病程较长,皮疹色暗红或黄褐色,苍老而坚硬,大小不一,稀疏分布;伴胸胁胀痛,女性月经不调、痛经等;舌质紫暗,舌边有瘀点、瘀斑,舌苔黄,脉弦细或涩。

 

扁平疣(扁瘊)的中成药用药

 

常用有防风通圣丸、玉屏风颗粒、龙胆泻肝丸、血府逐瘀颗粒、逍遥丸/加味逍遥丸。

 

防风通圣丸可解表通里、散风清热解毒,治疗扁平疣时主要针对风热毒蕴证。可口服,6g/次,每日2次,1个月为1个疗程。

 

加味逍遥丸可疏中寓养、舒肝清热、气血兼顾、健脾养血、肝脾同调,在治疗扁平疣时主要针对肝经郁热证。可口服,9g/次,每日2次,1个月为1个疗程。

 

龙胆泻肝丸可泻肝火、清肝胆、清热利湿,使火降热清、湿浊分清,在治疗扁平疣时主要针对肝经郁热证。可口服,6g/次,每日2次,1个月为1个疗程。

 

血府逐瘀颗粒可活血化瘀、行气止痛,行血分之瘀滞、解气分之郁结,在治疗扁平疣时主要针对气滞血瘀证。可冲服,5g/次,每日3次,1个月为1个疗程。

 

玉屏风颗粒可益气、止汗、固表、邪而不伤正、固表而不屏邪,在治疗扁平疣时主要针对脾虚湿蕴证。可冲服,5g/次,每日3次,1个月为1个疗程。

 

扁平疣(扁瘊)的外治药物

 

六神丸研末后用米醋调成糊状,睡前用毛巾热敷患处10min后搽擦,次日早晨洗净,10d为1个疗程。

 

斑蝥素可在患处均匀涂一薄层,30~60min后清洗干净,1次/d。治疗期间若有微痛,减量隔天涂抹1次;若有水泡停药3d,结痂后每2~3d 1次。直至疣体脱落痊愈。

 

新鲜艾叶的汁液或纱布包鸦胆子肉涂擦患处,1~2次/d,10d为1个疗程。

 

狗脊30g与地肤子30g煎水擦洗患处,3~5次/d,10d为1个疗程。

 

薏苡仁可补脾渗湿等,食疗可使用30g,加入粳米粥,也可煎汤代水饮。

 

此外,保持乐观舒畅的心情,注意防晒;避免搔抓患处,注意个人卫生,保持患处清洁;加强体育锻炼,以提高身体免疫力;不宜过度搓洗,以免造成自身接种;忌与他人共用清洁用具。

 

参考文献:

扁平疣(扁瘊)中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2023,22(5):479-481

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