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宿松妇幼保健院:与死神赛跑,为生命护航

原创

刘立红 2023年05月16日 10:27 4783 阅读

       近日,宿松县妇幼保健院多学科密切配合、团结协作,成功抢救一名病情危重的胎盘早剥孕妇。

      晨会,拉开抢救生命的序幕

     “医生、医生!我亲戚可能要生了,在家流了好多血,正在赶往医院的路上.......”,5月6日08:25分,宿松县妇幼保健院妇产科医护人员晨会即将结束,突然一个紧急求救电话打了进来。产科姚光霞主任接过电话了解病情:孕妇孕3产2,孕39周,无腹痛,于今日8:00左右晨起时突然发现阴道多量流血,目前正在由外院120护送至我院的路上,大约10分钟到达。病情就是命令,时间就是生命!姚主任立即向九江妇幼保健院驻宿松专家彭劭珺主任汇报,并组织全科做好准备。

      多学科协作,为生命护航

       为争取宝贵的时间,主治医师汪素珍和护士长黄燕立即准备好平车,赶到一楼急诊入口处接诊,九江专家团队汇聚待产室待命。8:40分患者携120输液接入产科,产妇神志清楚,彭劭珺主任一边询问病史一边为其检查:患者孕3产2,经产妇,现在孕39周,孕期产检胎盘位置正常,无糖尿病、高血压病史,孕中期开始贫血,口服补血药治疗,现贫血貌明显,胎心存在,170次/分钟,宫缩不明显,产妇外阴及内裤染血,量较月经量多,自然宫口,先露头,衔接-3,胎膜已破,胎头紧贴宫口,未触及胎盘组织。凭借丰富的临床经验,彭主任立即指示,“胎盘早剥可能性极大,急性胎儿宫内窘迫,目前已无法转诊,即刻启动危重孕产妇抢救应急预案,全面开通产妇生命救治绿色通道,加急彩超,为产妇建立静脉双通道,汇报医教科,通知检验科,急查血常规、凝血、肝肾功能、积极备血,通知手术室,急诊手术。”九江彩超专家立即床边超声,提示:胎盘上缘实质回声不均匀,其下方羊膜腔内可见范围约66mm*34mm等回声区,无明显界限,羊膜腔内可见密集光点及漂浮物。考虑胎盘早剥。护理团队即刻监测生命体征、开通第二组静脉通道、术前准备、上报医务科、通知新生儿科、麻醉科、产房、ICU等救治小组成员立即赶赴手术室。在告知患者及家属风险后,08:52产妇急送进手术室……

       分秒必争,无影灯下与死神赛跑

      无影灯下,麻醉师立即全麻插管,手术医生快速消毒,彭劭珺主任亲自主刀。09:05分手术开始,术中见腹腔无出血,子宫张力大,切开子宫涌出大量血液,09:07迅速娩出一足月男婴,1分钟评分3分,经新生儿窒息复苏抢救成功后转往上级医院进一步救治。胎儿娩出后胎盘迅速娩出,见1/3胎盘压积,宫腔积血块约900g。子宫收缩差,胎盘剥离面出血凶猛,立即给予止血、促宫缩治疗,并行双侧子宫动脉结扎术,联系输血科及时输血。术中积血、出血累计约1920ml。10:17分手术结束,11:30分患者生命体征平稳,切口无渗血,阴道流血少量,各项生化指标尚正常,抢救成功。

       胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,发病率为1%。属于妊娠晚期严重并发症,疾病发展迅猛,若处理不及时可危及母儿生命。确切发病机制不清,多考虑血管病变、机械性损伤、宫腔内压力骤减等。可怕的并发症是胎儿宫内死亡,孕妇也会迅速引发凝血功能障碍,导致大出血、失血性休克、羊水栓塞、多器官功能衰竭甚至死亡。医务人员面对胎盘早剥的孕妇,如同经历一场没有硝烟的战争,抢救成功的关键在于快速判断、及时抢救!

       在这场急救抢救过程中,患者从入院到胎儿娩出,仅用了27分钟,从启动紧急剖宫产到手术开台只用了15分钟,从手术开台到新生儿娩出仅仅2分钟。这是一场真正与死神赛跑的战斗!体现了该院具有多学科紧密合作的实战经验和较高水平的临床专业能力,为宿松县及周边地区妇女儿童的健康提供了有力的保障。(作者:姚光霞   刘立红)

 

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