这是一家社区卫生服务机构，曾获得“全国社区卫生服务示范中心”“2016、2017年全国百强社区卫生服务中心”“医患友好度全国社区卫生服务机构示范基地”“浙江省群众满意社区卫生服务机构”“浙江省优秀家庭医生签约服务培训基地”等荣誉称号。

他，致力于全科医学发展及卫生事业管理，在社区卫生服务和智慧医疗、公共卫生应急处置管理上有一定经验，带领单位职工创新开展工作，获国家卫生健康委及省政府领导视察肯定，年接待国内同行参观交流数十场次。曾获浙江省2012年度重大公共卫生妇幼项目“优秀管理者”、2017年度浙江省“医坛新秀”、2017年度杭州市“131”中青年人才培养人选第二层次、2018年度下城区“258”人才培养人选第一层次、2019年度浙江省优秀社区卫生服务中心主任等荣誉。

这就是杭州市下城区文晖街道社区卫生服务中心及中心主任葛承辉简单却有“含金量”的介绍。机构的一系列荣誉和葛承辉主任的个人成就都为文晖街道社区卫生服务中心的发展注入了源源不断的动力和活力。目前，中心为浙江省首批五星级预防接种门诊、杭州市首批五星级妇幼保健门诊；浙江中医药大学、杭州师范大学、杭州医学院社区实践基地；是下城区中医药适宜技术推广基地、全科医生实践培训基地、预防接种门诊实践培训基地。

葛承辉主任表示，中心的发展离不开全体职工的共同努力与无私奉献，中心管理者在其中起到的作用主要是上接政策天线，俯身务实工作，吃透政策精神、落实管理举措、引领发展方向，陪同大家一起奔跑。

疫情防控，练出文晖战疫“十八招”

当前，在开展新型冠状病毒肺炎的社区防控工作中，作为管理者，葛承辉主任带领中心全体员工严格执行国家诊疗方案及防控标准要求，积极发挥全科医师在新冠肺炎联防联控、群防群治中的“领头羊”作用，练出文晖战疫“十八招”：发热预检分诊、流行病学调查、病例发现报告、标本采集检测、社区健康宣教、心理干预疏导、重点人群排查、居家医学观察、集中医学观察、目标人员转运、生活垃圾处置、规范个人防护、指导环境消杀、预防医院感染、防控知识更新、社区联防联控、信息收集汇总、智慧远程防控。

据葛承辉主任介绍，自疫情开始到2月中下旬，中心主要开展了预检分诊、居家医学观察、集中医学观察等18项新冠肺炎社区防控工作。其中上门开展医学观察近1 200户，出动医务人员2 000余人次。工作中，中心总结提炼了上门访视“八个一”、居家监测“五服务”、解除观察“四确认”、隔离一人一档案工作举措，在上门访视、居家监测、解除隔离三个环节规范、细化工作流程，为辖区上千名居家医学观察对象提供无缝服务，有效打消了医学观察对象的顾虑，从怀疑对抗转为积极配合，帮助其平稳渡过隔离期。2月下旬，企业开始复工复产，中心又主动为辖区企业开展复工健康指导，共上门指导服务企业500余家，电话排查2 000余家。

慢性病长处方居家健康管理     让居民省心、省时、省力

早在2017年，杭州市下城区便开展了一系列创新性的慢性病连续处方服务，主要体现在：可以为居民开具最长12周的处方；借助智慧云药房配备药物千余种，有效缓解了基层用药困难的问题；通过冷链设备提供免费送药上门服务，让居民省去来回奔波的烦恼，受到了居民的一致好评。

近两年，中心在慢性病长处方的基础上，探索结合物联网+互联网模式实现慢性病连续处方续方期间患者居家健康管理服务模式，采取“1+1+X”服务模式，以全科医师为核心，社区护士和健康管理师共同参与，优化高血压、糖尿病、冠心病等慢性病居家健康管理服务流程，以慢性病长处方免费配送上门及结合可穿戴健康监测技术为核心，辅助探索建立医防一体的慢性病长处方签约患者居家健康管理服务模式。

慢性病长处方签约患者居家健康管理包含哪些服务呢？据中心主任葛承辉介绍，服务内容设置按照高血压、糖尿病、冠心病3个病种设置，主要包含：基础服务4项(签约患者原来享受的免费服务内容)、增值服务3项(健康管理师提供慢性病健康干预服务)、特需服务3项(全程居家健康监测管理服务等)。

“具体来说，就是慢性病签约患者参与居家健康管理服务后，居家健康管理中心会提供三大类服务。

一是记录服务对象管理前后的健康参数，包括身高、体重、腰围、生活方式、服药情况、血压、血糖、糖化血红蛋白等。二是根据服务对象健康信息，制定慢性病及相关健康风险评估报告和干预方案。三是为居民免费提供移动式穿戴设备，培训指导使用方法，开展居家自我监测，相关数据上传健康管理平台。当移动式穿戴设备显示监测数据正常时，健康管理师会根据干预方案，继续为患者提供居家监测、日常提醒、全程跟踪、健康教育、健康咨询等服务；当监测数据异常时，会自动发送预警信息，消息同时通知各级匹配的管理人员(健康管理师、签约医生和其他管理人员)，并进行及时处置，保障居民健康。”葛承辉主任进一步补充说。

慢性病长处方居家健康管理服务在带给辖区居民诸多便利的同时，中心也收获了好评和点赞。

对于中心未来的发展及规划，葛承辉主任表示，打造具有省市乃至全国核心影响力的优质社区卫生服务中心，就要从多角度入手，坚持党建统领，聚焦业务发展，以学科建设为抓手，将优势学科做大做强、基础学科做优做细、特色学科做精做深，做实家庭医生签约服务和基本公共卫生工作，推进改革创新，使中心科、教、研全面协同发展。