2020年9月19-20日，第五届基层医疗机构管理者大会暨第二届家庭医生年会因疫情在在线上举行，虽然形式有所变化，但内容更加丰富，亮点更多。

其中20日上午的第四分会场以“开拓创新·基层风采·乘风破浪的院长”为主题，邀请了五位在基层医疗机构改革和建设的激流中勇往直前、奋勇争先的社区医院院长代表，为大家分享了他们“乘风破浪”的改革经验。江苏省基层卫生协会会长夏迎秋主持了本场会议。

分享嘉宾：广州市越秀区白云街道社区卫生服务中心主任陈健英

分享题目：《家医圈粉二三事——让“家医签约”签而有约，约而有获》

陈院长首先介绍了辖区和中心的情况。白云社区卫生服务中心规模中等，但享有全国百强中心、全国优质服务示范中心、广州市中医药特色中心、全科医生规培基地、全国医养结合典型经验等等很多荣誉，足见其多年发展所做出的优异成绩。

接着，陈院长围绕着当下热词“圈粉”二字娓娓道来。

“家医圈粉不太易，为何圈？”

陈院长说，首先，我们经历了初心拷问，为什么签约？家庭医生签约不能为了“率”而签，而应以健康为中心，促进居民的健康自我管理，成为自已的“健康守门人”。确立了目标，还要进行“质”和“量”的抉择。从最早的为了考核，重量不重质，到后来的矫枉过正，追求极致服务，都是不可取的做法。白云社区经过思考，选择了在保质的基础上发展数量，达到质和量的平衡。陈院长还发现一个问题，免费的服务居民并不珍惜。因此，在后续的签约中，中心设法让居民形成这样的健康观念：无价的健康是要付出代价的，一方面是要付出行动与支持，另一方面是要付出一定的费用，只有付出一定经费获取的健康资源才更被珍惜。

“家医圏粉不很难，如何圈？”

白云社区采用的是“1+3+N”的签约服务模式。“1”代表一个载体：以智慧“互联网+”手段为服务载体；“3”代表三支队伍：家医团队、专科团队和志愿服务团队；“N”代表N种延伸服务：以需求为导向发展的差异化服务。在五朵“健康云”的支撑下，推出十大“互联网+家庭医生”服务项目。在三支队伍建设上，做到培优家庭医生队伍，提升服务能力；借助医联体专家团队实现“全科+专科”无缝衔接；发展健康志愿者队伍，助力家医服务。通过多种差异化服务，提升签约居民的获得感。

“我们的实践”

基于“1+3+N”的签约模式下，白云社区进行了大量的实践探索，都非常有自己的特色。用核心文化引领签约服务，培养家医团队的“科学脑”与“人文心”；利用思维导图、演练与竞赛、引进国内外先进教学方法、智慧服务等多种手段，为家庭医生赋能；通过科研合作培养亚专长人才，如邀请专家成立社区房颤门诊，与医联体专家针对公共卫生问题展开干预研究，建立心脏康复亚专科，在科研中注入创新动力；创建“1+1”“小+小”签约团队，通过精细化管理，增强履约实效；同时，白云社区还开展了一系列品牌活动，如“我的健康我做主”健康达人膳食PK、慢病自我管理“头脑风暴”活动、全科+专科+社工探索“一二三健康服务”、健康e站等等，对做细做实签约服务有很好的指导意义。

这些举措最终带来了好的成效，2019年上半年常住人口签约率达到35.56%，重点人口签约率达到73.74%，免费包10285，有偿签约包6436（占比38.5%），圈了很多真心实意的“铁粉”。主持人夏会长在总结过程中赞到：“他们的有偿签约从4300到6400，从24%到39%，拓展了服务，增加了家庭医生签约的信心，同时提高了家庭医生的待遇，非常好！”

最后，陈院长以一句“十九大健康中国战略正在实施，基层的春天还会远吗？”结尾，表达了她对基层医疗卫生工作乐观向上的精神，满满的正能量。