本刊记者　夏初

上海市闵行区浦锦社区卫生服务中心是一家集全科医疗、中医、康复、口腔、预防保健、健康教育等为一体的社区卫生服务机构。目前下辖1个中心、1个门诊部、6个社区卫生服务站、7个家庭医生工作室。中心院区内还开设闵行区急救中心浦锦分站和上海市口腔医院浦锦院区。中心秉承“爱生命，尚仁术，讲奉献，求卓越”的职业精神，依托辖区内多家三甲医院和闵行医联体的资源优势，发挥区域医联体的平台效应，全面推进家庭医生签约服务，深化示范性康复中心服务内涵，积极提升中医药适宜技术和服务能力，在转型发展中切实承担起居民健康“守门人”的职责,努力为辖区15万辖区居民提供更优质便捷的服务。

中心主任张锋扎根基层20余年，作为一名党员干部和社区卫生服务机构管理者，他始终心系群众，勇于担当作为，曾获“上海市抗疫先进个人”“上海市无偿献血纪念奖”“闵行区优秀青年志愿者”“闵行职工劳动和技能竞赛先进个人”等荣誉。近年来，在张锋主任的带领下，中心统筹优质医疗资源，以软硬件能力提升为前提，以品牌服务发展为切入点，竭尽全力满足群众多元化、多层次的医疗卫生服务需求，不断增强辖区百姓的就医获得感，助力中心实现质的飞跃。打造社区康复特色，让居民在“家门口”享受优质服务

从硬件配备到组建团队，从开设康复病房到建成示范性康复中心，从探索基层康复模式到建立康复医联体发展模式，中心不断加强康复团队技术培养，构建错位发展，把一个从无到有的科室打造成家门口有口皆碑的“金”字招牌。

据张锋主任介绍，机构一方面借助地理优势，与仁济医院、上海申养康复医院建立了康复医疗联合体，实现双向转诊、资源共享等，畅通了绿色通道，为患者提供更加便捷优质的服务；另一方面不断加强硬件建设，扩建康复中心门诊、病房服务区域，配备了天轨、上肢机器人、数字OT、言语评定及训练系统等多种智能化设备，可提供包括病房、门诊、站点及居家出诊、家庭病床等多种方式的康复服务。同时还注重提升社区康复医疗服务的软实力，通过“请进来，送出去”模式，提升康复人员的服务能力。

在康复团队的努力下，社区康复科不仅从专业上做到和二、三级医院同质化发展，还利用家庭医生签约服务的优势，在家庭医生服务中加入康复治疗，在康复服务中运用多学科诊疗模式，通过家医联动，促进“医养康”深度结合。2021年9月，中心通过验收，成为“上海市示范性社区康复中心”，其在双向转诊、医联体协作、人才队伍建设、康复服务能力方面都位于全区前列。目前，中心为复旦-闵行康复医学专科联盟分中心、区域医联体心脏康复联盟单位、肩胛动力障碍的康复评定与技术区域医疗推广单位、国家卫生健康委电生理适宜技术合作单位。

“全专结合”，打造家庭医生服务新模式

中心依托医联体单位仁济医院南院区、龙华医院、上海市第五人民医院等，开设了多个专科专病门诊，并配备相应的专家和家庭医生团队，为辖区居民提供更加专业的医疗服务服务，打造“15分钟就医圈”。

“以糖尿病患者管理为例，患者在家庭医生工作室诊疗或慢病管理过程中，家庭医生发现有异常情况，可直接转至中心糖尿病专病门诊，门诊由仁济医院内分泌专家带队，由家庭医生、糖尿病专科护士、临床药师等组成，提供专病门诊、健康宣教、合理用药指导等。患者病情若有需要的，门诊专家可为患者预约仁济医院国家标准化代谢性疾病管理中心进行专项检查，并根据检验结果为患者制定个性化治疗方案。糖尿病专病门诊运行2年多以来，门诊量显著增长，深受居民好评，带动了基层糖尿病专病规范化治疗水平的提升。”张锋主任进一步介绍说。除了糖尿病专病门诊，中心还依托区域医联体平台，开设慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、眼科、中医脾胃、中医肾病等专病门诊，这些专病门诊不仅让患者“回流”到社区，也进一步提升了家庭医生的全专服务能力。

说起中心下一步发展规划，张锋主任表示，中心将进一步把优势学科做大做强、基础学科做优做细、特色学科做精做深，让更多优质医疗资源惠及辖区群众。