具有60多年发展历史的天津市红桥区丁字沽街社区卫生服务中心，承担着辖区14个居委会、7.6万常住居民的基本医疗和基本公共卫生服务。2016年，中心创建“红桥区首个社区康复科”；2017年，中心荣获区级五一劳动奖状；2018年完成呼吸疾病规范化建设，通过国家呼吸疾病专家考核组对中心的考核评审；2019年完成“优质服务基层行”创建工作，并顺利通过市级复核，成为“优质服务基层行”达标单位。

中心主任刘敬是社区卫生服务战线的“老兵”，作为一名管理者，其从事基层卫生工作二十余年，积极参与天津市基层卫生综合改革工作，不断探索创新落实国家基本公共卫生项目，努力推动医联体建设。在刘敬主任眼里，社区卫生服务机构要以提供“既有温度又有精度”的健康服务为目标，以“平时有问候、小病有服务、大病有帮助”的邻里式服务为特色，坚持“服务居民，呵护健康”，立足基层，为辖区居民提供全生命周期的健康管理服务。秉承这种管理理念，刘敬主任带领着丁字沽街社区卫生服务中心实现了跨越式发展。

1依托医联体，拓展特色专科建设

近年来，中心依托医联体专家资源下沉及专科技术帮扶机制，推进分级诊疗、提升基层诊疗水平。

据刘敬主任介绍，中心自2016年起与天津市医科大学附属内分泌与代谢病医院建成医联体医院，挂牌“基层糖尿病防治联盟单位”，并邀请代谢病医院专家每周至少一次定期到中心开展值诊带教、健康宣讲，并选派青年骨干医师到上级医院进修学习，合作开展糖尿病人健康干预、医疗救治等科学研究，进一步提升医疗服务能力和水平，为辖区居民提供优质的医疗服务、更好的就医体验。

此外，为加强中心呼吸疾病规范化诊治体系与能力建设，提升呼吸疾病健康管理能力，普及慢阻肺等呼吸疾病防治知识，为社区广大患者提供优质的诊疗服务，中心专门配置了呼吸疾病诊治治疗室和所需的设备仪器、设置了相应的检查项目，深入开展慢性呼吸疾病筛查工作，加强呼吸疾病技术指导和管理，提升中心呼吸疾病健康管理能力，完成了呼吸疾病规范化建设，并被授予“国家基层医疗机构呼吸规范化防诊治体系与能力建设”达标单位荣誉。

2借助信息化，全面优化管理流程

疫情防控期间，社区卫生服务机构需要“双线作战”，既要保障常见病患者就医、慢性病患者的日常用药等需求，也要做好疫情防控工作。

中心充分利用智慧门诊、线上预约、分时段诊疗等多项信息化手段分流患者、减少聚集，对助力疫情防控工作起到了积极的作用，一是积极负责密切接触者的居家隔离观察、入户核酸采样、健康监测、疑似患者的转诊；二是加强联防联控，对辖区内进行拉网式排查，对入境通过“闭环”管理回到社区的人员，进行居家隔离观察及入户核酸检测。

“为切实做到早发现、早报告、早隔离，中心进一步规范发热哨点建设，建立了一支专门的医疗鉴诊工作组，并配备有工作经验的医务人员专门值守，充分发挥 ‘第一守门人’作用。”刘敬主任进一步介绍说。

此外，中心已完成标准化全科门诊建设工作，实现了预约就诊、定向分诊，并利用候诊空闲期对签约居民开展健康管理、对慢病患者开展随访，诊间进行履约服务、就诊结算，诊毕自助打印、复诊预约、慢病用药管理、健康处方管理等服务，有效解决了看病排队人数多、门诊缴费时间长、化验检查来回跑、体检结果没空拿、健教课堂懒得来的问题，初步实现了患者就医体验优化、医生诊疗科学便捷、服务质量效率提升、医院管理精细规范的良好效果。

3自主研发管理软件，提升机构管理效能

绩效考核管理一直是基层医疗机构的难题，建立和制定一套科学、公平、实用、可操作的绩效考核评价体系，是当前影响社区卫生服务可持续发展的重点，也是调动医务人员积极性亟待解决的问题。

刘敬主任凭借自己多年的管理经验，刻苦钻研，自2019年度起自主开发使用绩效考核管理软件，运用先进的电子软件系统，对社区卫生服务工作进行精细化管理，不仅大幅提高了绩效反馈的实时性、有效性，而且还简化了考核工作程序，帮助职能部门提升绩效考核效率和质量，直接减少和避免了各种可能出现误差，提高了绩效考核结果的说服力和职工的积极性，大大节约了机构的人力成本，提高机构的精细化管理水平。

说起下一步的发展规划，刘敬表示，中心将继续坚持社区卫生服务中心的基本功能定位，突出服务社区、方便社区，并从健全临床科室设置、设备配备，围绕重点专科建设和群众受益两个关键点，牢牢把握服务能力提升这一主线，进一步整合中心资源，全面提升机构综合服务水平，实现“生病有人治，防病有人帮，健康有人管”，当好居民“健康守门人”。