2012年，徐小芬担任杭州市西湖区留下街道社区卫生服务中心主任。次年，中心便成功创建成“省级示范社区卫生服务中心”，中心连续3年在基本医疗考核和公共卫生考核中获得优良成绩。在机构取得诸多荣誉的时候，徐小芬个人也获得了“优秀社区卫生服务中心主任”“西湖区优秀共产党员”等荣誉称号。

2019年，距徐小芬担任社区卫生服务中心主任已经整整7年了。在这7年的时间里，徐小芬主任带领机构的全体员工在社区卫生服务改革的浪潮里完成了多项改革任务，获得了居民满意、职工满意。

从需求改起，从需要做起

“作为管理者，就要从机构发展的全局出发，为机构、为工作人员谋发展、谋福利，为辖区居民谋健康。”徐小芬介绍说。也正是这种责任心和使命感，驱动着徐小芬摸底每一个小区，熟悉辖区居民的健康需求，并针对居民对健康的实际需求，结合机构的具体情况，绘就发展的规划图。

“社区卫生服务机构就是为居民的健康服务。因此，任何改革和工作，都要先了解百姓的健康需求。要掌握社区居民的健康状况、生活方式、疾病情况以及社区卫生的主要问题，找出主要影响因素，分析实际需求，做好社区‘诊断’，为开展社区健康管理提供资料及参考依据，制定工作目标和计划。”徐小芬介绍说。

在摸底中，徐小芬发现，辖区的死因比由高到低依次为恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸道疾病、内分泌疾病，以心脑血管疾病为代表的慢性非传染性疾病呈逐年增长趋势。随着社会的发展，居民的健康观念发生了巨大的变化，这必然使得人们对社区卫生服务提出新的需求。人们不仅要求生病得到治疗，更渴望不患病、少患病。

为此，中心依据辖区居民需求，结合社区当前高发的慢性病，在社区卫生服务机构开展居民能够接受和方便使用的检查和治疗项目。比如开展24小时动态血压、动态心电图、骨密度检测、B超等项目，慢性病的中西医结合治疗、中药季节性保健等项目，努力打造具有特色的中医药服务项目。

“需要强调的是，当前，社区居民的健康需求很广泛，可创新的服务项目很多。社区卫生服务机构不再只是‘药房’。”徐小芬介绍说。为了方便患者能有选择性地在不同级别的医疗机构就诊，中心与上级医疗机构建立合作机制，落实双向转诊。据了解，中心在为辖区居民提供基本医疗服务的同时，还为需要转诊患者预约上级医院专家门诊、优先安排社区转诊患者检查、住院治疗，并将慢性病患者转回社区管理。进一步提升基层医疗服务水平和能力，形成科学合理的就医秩序，为人民群众提供了一体化、连续性健康管理和基本医疗服务。

大力推动人才培养

工作中，徐小芬注意到，在基础硬件方面，中心的设备和医疗技术落后于三甲大型医院，居民在就诊时常首选大医院而忽视了社区卫生服务机构；在人才配备方面，社区卫生服务机构的医务人员，无论是在学历，还是知名度上，也不及大医院。因此，社区卫生服务机构并不能满足患者的需求。

此外，徐小芬发现，社区卫生服务机构发展空间小，培训机会少，职称晋升难，从而影响了社区卫生服务人员工作的积极性，降低了高技术水平医生留在社区的吸引力。

改革需要人的推动。因此，在管理中，徐小芬带领机构员工在发展中不断推进人才培养，提升服务能力。一是努力优化卫技人员队伍建设，提高机构服务能力。二是充分利用继续教育、进修等方式，加快培养更多能力强、业务精的专业技术骨干。三是在编制、职称晋升和业务进修学习方面争取政策倾斜，对有突出贡献的人员加大奖励机制。

“在人才培养过程中，要尊重其个性化，为每一个医务人员提供适合其个性、个人能力、具有发展前景的平台，这是留住人才的基础。”徐小芬向记者介绍说。

让签约服务惠及于民

家庭医生签约服务也是中心当前的重点工作之一。据徐小芬介绍，为加快推进家庭医生签约服务工作，营造良好的家庭医生签约服务氛围，提高群众对家庭医生签约服务的知晓率，工作开展之初，中心组建了家庭医生签约团队，通过与街道、社区的上下联动，开展了形式多样的家庭医生签约进社区、进学校、进家庭的签约活动。通过签约服务、现场义诊、咨询指导等形式，向居民宣传家庭医生签约服务的重要意义。

“签约容易，履约难，保障签约服务的质量和效率，进而提升居民签约获得感，才能让签约服务深入民心。”徐小芬强调说，在团队服务中，人员各司其职，共同完成家庭医生签约、健康宣教、慢性病管理等多项服务内容。

中心在强化绩效考核，提升服务质量方面也进行了多次改革。据了解，健全中心绩效考核体系，进一步规范服务行为和操作规程，加大力度规范基本医疗、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，把绩效考核作为提高服务质量、提升服务能力的主要手段，可以对工作人员起到激励作用，实现多劳多得，优劳优酬。