新街口社区卫生服务中心是北京市西城区首批建设的重点社区卫生服务机构，自2008年成立以来，中心不断从便民、利民的角度出发，一手抓硬件建设，对中心和各站室内布局、设备配置等硬件条件进行了人性化改造，把方便、关心、温暖送给每一位社区居民；一手抓内涵建设，在发展上坚持紧贴职能任务、紧贴辖区特色、紧贴居民卫生服务需求，使得机构服务范围逐步拓展，服务水平连年上升。

历经十多年的创新发展，中心目前已成为一个拥有3 800平方米新门诊大楼，189人高素质队伍的“全国百强社区卫生服务中心”“全国示范社区卫生服务中心”，中心还是北京大学护理学院、北京大学口腔医院、北京大学第一医院社区教学基地、中国社区卫生协会基层培训基地，并荣获PCCM全国优秀单位。

2017年以来，中心先后接待美国、新西兰、泰国等相关医疗机构十余次的参观访视，国家、市、区卫健委等领导多次来中心进行社区卫生工作的考察和调研，中心发展得到了上级主管部门的一致好评和辖区居民的高度点赞。

“四个一”+个性化签约服务，增强签约居民健康获得感

作为家庭医生签约服务的龙头单位，中心成功打造了34个家庭医生工作室，34支融医、防、护、妇、精、专科医生共同组成的家庭医生服务团队，极大地满足了辖区居民的健康需求。

据中心主任李玉玲介绍，随着家庭医生签约服务地不断推进，中心的工作内容不断外延，对签约居民实施了“四个一”服务，即建立一份健康档案，签订一份家庭医生签约服务协议，发放1个联系卡/表/手册，定期推送1条短信/微信，为签约居民提供主动、连续、综合、稳定的健康责任制管理服务。

“中心还结合辖区健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢复期人群的不同健康需求以及家庭医生团队服务能力，确定了适宜各类人群的个性化签约服务包，如0~6岁儿童、居家养老、机构养老等10个个性化签约服务包，为辖区各人群提供了涉及医养结合、康复心理指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测、上门服务等个性化服务。”李玉玲主任进一步补充说。

长久以来，基层医疗机构的定位是看“小病”，能力、学术、科研环境不如大医院，如何留住高水平的家庭医生，让他们在社区的平台上大展拳脚？李玉玲主任认为，职称、待遇、职业发展前景等应形成政策合力，营造符合全科行业特点的发展环境，只有让家庭医生有希望、有信息、有动力，他们才能坚守岗位，做百姓健康的“守门人”。

医联体助力，让百姓在家门口就能享受专家服务

医联体是三级医院与基层医疗机构之间的深度合作，也是一种常态模式，三级医院的专家通过临床带教、查房会诊、病例讨论、科研活动，有计划、系统地提升全科医师的业务水平，推动全科医师队伍建设，建立三级医院与基层医疗机构的会诊、转诊绿色通道，提高信息化共享资源水平，让老百姓真正享受到快速、便捷的优质医疗服务。

“紧密型医联体建设促使社区医院和二、三级医院有机融为一体，优质的医疗资源下沉，上下联动，协同合作，功能互补，基层医疗机构从医联体建设中真正提高了服务水平，有能力接收常见病、慢性病患者，这不仅充分调动了基层医疗机构的资源，切实方便了老百姓，也能让大医院集中更多的精力诊疗疑难杂症患者，对推进分级诊疗格局的形成有重大意义。”李玉玲主任介绍说。

此外，作为北京市西城区社区护理专科提升工程重点示范中心，借助于西城区搭建的区域医联体平台，中心重点打造了社区护理专科特色，特别是在老年病护理相关业务方面逐步形成了多学科优势。如创面管理、造口管理、慢病个案教育，在一定区域内发挥了引导和示范效应。

提升科研水平，增强机构综合服务能力

科研在城市社区卫生服务发展中发挥着不可替代的重要作用，可有效促进社区卫生中心管理体系的完善、优秀人才的培养和特色服务的形成。

多年来，新街口社区卫生服务中心参与了多项重大科研课题，为机构的学术水平和综合服务能力提升奠定了坚实的基础。如，作为国家“十三五”慢病管理重大专项课题合作试点机构，中心通过对已经入组的高血压患者基线数据分析显示，辖区内高血压患者普遍合并其他慢性病，并且辖区居民的血压控制存在盲区，夜间血压控制率低，节律异常率高，需要居民严格遵守血压管理依从性、提升对血压健康的重视程度。

针对此现象，中心与课题工作组共同建立起基于分级诊疗的标准化高血压基层慢病管理路径和体系，以家庭医生团队慢病管理为突破口，以“全面筛查、全程管理”双全计划为手段，集远程技术、分级诊疗技术，探讨社区人群慢病管理临床路径和居民自我健康管理的路径和规范，进一步提升基层高血压防治的能力和效率。

“全科医学的任务不仅仅是基本医疗，不仅仅是‘六位一体’，也要有科研。提高科研能力，是提高社区卫生服务机构诊疗能力、促进社区医疗整体发展的重要方面。”李玉玲主任进一步补充说。

说起未来发展，李玉玲主任表示，中心始终立足实际，坚持自身特色和优势，追求高质量的社区卫生服务和全科医学学术水平，积极探索以科研促发展的新模式，以加强中心内涵建设，提升服务能力，促进中心高效、可持续地发展。