作者：广东省人民医院乳腺科　廖宁

好莱坞女影星安吉丽娜·朱莉“勇敢地”进行了防癌的切乳手术后，在全球卷起了一股“查乳腺癌风”。但这股风刮过之后，我们依旧要重视乳腺癌的筛查。在人们的印象中，癌症多见于中老年人，但临床上，30多岁的乳腺癌患者也是比较多见的。在笔者接诊过的乳腺癌患者中，年纪最小的仅有16岁。

纵使现在的乳腺癌诊疗手段和技术不断增强，但乳腺癌年轻化的趋势似乎势不可挡。如何能更有效预防、发现和控制乳腺癌，笔者认为，定期的乳腺检查是必不可少的。所谓的定期检查，包括两方面，一个是自我检查，一个是临床的医学检查。

 建议从少女期便进行乳房自检

目前国际上都建议女性从25岁开始，每年进行1次乳腺的临床体检。这并不是说年龄＜25岁的女性，就可以高枕无忧。由于营养充足，性意识苏醒较早，很多在十五六岁时，乳房的大小、形状等发育程度已基本接近成年女性。因此，她们也和成年人一样，有患乳腺疾病的风险。因此，＞15岁，月经初潮已经来临，乳腺已经发育的女孩子，就应该学会自我检查乳房。

自检手法：有很多女性自检手法不对，用几根手指去提抓，抓到的明明是一个乳腺的小叶单位，却以为是肿瘤。正确的手法，应该是并拢手指，平抚过去，用手指感觉有无硬块或结节。

用手指围绕乳头平抚一圈以后，要轻轻挤一下乳头，看看有没有棕黑色或者血性分泌物。对于育龄期女性，在乳房自检时，如果乳头挤出清亮的乳白色分泌物，不用恐慌，那是正常的分泌物。

【提示】

月经结束后自检，防止不必要恐慌

因为女性在月经前、月经期，都会有乳房胀痛的感觉，如果这时进行自检，会明显感觉乳房变大，甚至能摸到一些结节(乳腺组织)，这其实是乳腺组织受雌激素水平影响的正常现象。因此，为避免引发不必要的恐慌，乳腺自检最好安排在月经结束后的3～5 d进行。

乳腺B超是年轻女性的首选方法

 对于＞25岁女性，除了乳房自检外，建议定期到医院进行临床检查。临床检查包括医生的触诊和仪器的检查。仪器检查方面，分为放射性钼靶检查和非放射性的彩色B超检查两大类。

 检查频率依自身情况而定　目前，国际通用的标准是，＞25岁女性的健康乳腺，每年进行1次乳腺彩色B超检查就足够了。但如果乳腺查出有异常(乳腺肿块、结节等肿瘤性质待定的病灶)，就要每半年检查1次。除此之外，如果有典型的家族史，比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系亲属，那么，就要把关注乳房健康的时间提前。

 不建议年轻女性进行钼靶检查　

对于年轻的女性来说，乳腺B超是首选检查方法。如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况，＜40岁的女性，我们也不建议做钼靶检查完成进一步的确认，而是采用核磁共振。这是因为，对于年轻的女性来说，特别是20多岁的育龄女性，乳腺组织非常致密，腺体组织没有退化，如果用钼靶检查，放射线穿透乳房的时候，就会被腺体所吸收，这样拍出来的钼靶照片不仅模糊不清，无法辨别肿块和腺体之间的区别，还让年轻女性白白摄入了很多射线。

＞40岁者建议钼靶联合乳腺B超

 钼靶与B超各有所长，不可替代一般建议，女性在40岁开始进行钼靶联合乳腺B超检查，这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。有些人认为钼靶对乳腺组织有损伤，不想做这种检查，想用B超替代。

事实上，两者不能相互替代。因为对于不同的病灶，钼靶和乳腺B超有不同的针对性。钼靶检查对于以钙化为表现形式的早期乳腺癌，诊断准确性是相对较高的。而B超对于钙化形式的乳腺癌的辨别能力低，而对囊肿、肿块的辨别能力比钼靶强，尤其是对一些特定肿瘤，比如乳头状瘤。

建议＞40岁女性(不管是否婚育)，每年坚持1次钼靶及B超检查，这是目前所有乳腺癌诊疗指南中最常规的做法，也是十分关键的筛查乳腺癌的方法。

绝经后，还有发病高峰，仍要检查　乳腺癌发病一般有2个高峰，第1个高峰是45～55岁，第2个高峰就是65岁以后。因此，并不是说绝经了，就没有乳腺癌的发生风险，其实在绝经后，乳腺癌发生率会再有一个高峰。所以，女性绝经后，仍然要坚持每年1次的乳腺体检，这点特别重要。