作者：北京市普仁医院泌尿外科  李春晖

前列腺增生症是男性的“专利病”。很多患者会像广告里说的那样：尿频、尿急、尿不尽。但不少患者因为爱面子等原因，或者觉得是个小毛病，不会威胁生命，暂时搁置。

但是如果不干预，它会逐步加重，到了一定年龄，可能会造成排尿困难，尿潴留、反复血尿、泌尿系统感染，严重影响患者的健康及生活质量。

八种症状需警惕

俗话说：“无病早防，有病早治，是维护健康的根本”。前列腺增生是一种发病缓慢的疾病，早期会有许多症状出现。如果缺乏这方面的常识，患者很容易忽略这些症状，从而错失治疗的最佳时机。

前列腺增生的早期症状虽多，但都可以说与“尿”字有关。

尿次增多：尿频是前列腺增生症早期症状。正常人通常的排尿次数多为：白天3～4次，晚上1～2次。如果出现小便次数增多，特别是晚上，这时就要想到前列腺增生的可能性。

尿等待：又称待尿，虽有尿意，并摆开排尿的架势，却不能马上排出尿来，必须等待一会儿，方才有尿液缓慢排出。

排尿无力：正常排尿都有一定的冲击力，尿流呈抛物线，还有一定的速度和射程。排尿无力是因前列腺增生压迫了前列腺段尿道，使尿流变细，形不成抛物线，射程短，有时就滴沥而下，出现了“尿尿打湿鞋”的状况。

尿失禁：夜间尿液失控而出。尿失禁是由于膀胱中的残留尿增多，入睡后膀胱内的压力逐渐加大，若超过尿道管腔的阻力，就会出现尿液自行溢出，严重时，白天也不能控制。

尿痛尿急：由于尿液排不尽，排尿次数增加等，容易引起细菌感染，尿路受到感染后，因炎症的刺激则出现尿急、尿痛。

尿流中断：前列腺增生，阻塞后尿道，排尿阻力增加，此时，患者必须增加腹压才能帮助排尿。由于呼吸原因，腹压随呼吸变化而变化，随之出现尿液中断现象。

另外，老年人也可能是因为前列腺增生，尿液在膀胱中的积存量增大，尿液中的许多结晶体就形成了结石，在排尿的中途，结石突然堵在膀胱出口，使尿液突然中断。

血尿：前列腺增生时，前列腺黏膜上毛细血管充血，扩张。当排尿时，膀胱收缩，引起血尿，偶尔可发生大量出血。

急性尿潴留：为前列腺增生症的常见症状之一。由于气候突变、劳累、饮酒、房事、急性尿路感染等引起腺体及膀胱颈部充血水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿，出现急性尿潴留。

中老年男性如有上述八条症状之一者，应及时去医院诊治，以免延误病情。

治疗选药要正确

前列腺增生症是中老年性常见病。临床治疗药物较多，现将临床常用的几种药物的作用特点及用法介绍如下。

特拉唑嗪    为选择性α1受体阻滞剂，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可缓解良性前列腺肥大而引起的排尿困难症状。

常用量为每次2毫克，每日1次，睡前服用。

阿呋唑嗪    是一种喹唑啉类衍生物，是神经突触后膜α1肾上腺受体的选择性拮抗剂，作用于前列腺、尿道及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，从而改善良性前列腺增生患者排尿困难的相关症状。本品对严重肾功能不全的病人没有不良影响。

常用量为每次5毫克，每日2次，12周为一疗程。

普适泰    特异性地阻断雄性激素二氢睾丸酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受体作为转录因子发挥作用，从而抑制前列腺细胞增生，达到治疗的目的。

常用量每次1片，每日2次，3~6个月为1疗程。

非那雄胺    是一种合成4-氮甾体激素化合物，为特异性Ⅱ型5α还原酶抑制剂，抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相关临床症状。可以降低发生急性尿潴留的危险性。

推荐量为每次5毫克，每日1次，空腹服用或与食物同时用均可，疗程12周。本品起效较慢，长期服用效果更好。

坦索罗辛    是长效交感神经α1受体亚型α1A的特异拮抗剂，可以超选择地阻断膀胱颈、前列腺体及被膜平滑肌受体，减少下尿道阻力，从而改善良性前列腺增生所致的排尿困难等症状。

常用量为每次2毫克，每日1次，饭后服，12周为1疗程。

身体常锻炼——运动锻炼找窍门

前列腺增生患者经常参加体育锻炼，可增强体质，促进会阴部的血液循环。

症状较为轻微的患者可以在日常生活中坚持做提肛运动、推拿按摩，有助于帮助增生的前列腺恢复正常。

提肛运动    经常进行肛门括约肌和提肛肌的收缩练习，方法是随着自主呼吸，吸气时收小腹缩肛门，呼气时放松，1～3次/d，10 min/次，姿势不限，站、坐和卧位均可。可改善盆腔及会阴部的血液循环，减少局部瘀血。

常做按摩    手指按摩会阴部，可间歇用力深压，以局部感到酸、麻、胀、微痛为度。按摩1～2次/d，在午休和晚睡前进行。

运动要适度    进行一些慢跑和弹跳的运动、打太极拳等，可改善会阴部的血液循环，防治前列腺增生。

但是切勿做过于剧烈的运动。此外前列腺增生症患者尽可能少骑自行车，以免车座压迫前列腺部位，加重病情。

生活讲细节——久坐憋尿害处多

在前列腺增生防治环节中，重在防范增生的前列腺充血水肿，引起前列腺充血水肿的原因很多，如饮酒、受凉和劳累等，不过久坐不动、憋尿是最为常见、不可忽视的重要因素。

端坐别超1 h    众所周知，前列腺位于膀胱下方，几乎处在盆腔的最底部，当久坐不动时，前列腺就可能呈现不同程度充血红肿状态。

前列腺增生患者每次坐的时间最好以1 h为上限，超过时间就应起身活动15 min左右，这样能有效缓解前列腺充血。

坐姿勿随意    此外，患者要注意坐姿，避免正常端坐，以免人体重心直接压迫前列腺。

日常坐着的时候，要有意识地将重心移向左臀部或右臀部，左右臀部适当轮换，从而避免或减轻压迫前列腺。

坐具软硬要适当    选择的坐具要软硬适当，太硬的板凳会加大盆腔器官受挤压的程度，太软的沙发则会使男性的整个臀部都陷进去，加大了挤压力度。如果家中沙发太软的话，最好铺上一块稍硬的坐垫。

坐具冷热要适中    选择的坐具要冷热适中。前列腺对温度十分敏感，寒冷刺激可使盆底肌肉痉挛，诱发前列腺增生。

特别是冬季，天气寒冷，不管在室内还是室外活动，不要累了就直接坐在板凳或者台阶地面上，最好随身携带一块松软隔凉坐垫，做好保暖措施。

经常憋尿危害多    经常憋尿是前列腺增生患者日常生活中的另一大忌。憋尿会使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，引起局部压力增大和血流不畅，加重前列腺肥大的症状。

所以，患者千万不要憋尿，应做到一有尿意就立即排出。

饮食要清淡——食疗方法可借鉴

前列腺增生患者，除积极进行正规治疗外，饮食要清淡，多食青菜水果，戒烟酒，慎食辛辣，并保持大便通畅。

此外，选用下述饮食疗法对前列腺增生也有一定的益处。

参芪冬瓜汤    党参15 g，黄芪20 g，冬瓜50 g，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15 min去渣留汁，趁热加入冬瓜至熟，再加调料即成，佐餐用。有健脾益气，升阳利尿之功效。

桂车粳米粥    肉桂5 g，车前草30 g，粳米50 g，先煎肉桂、车前草，去渣取汁，再加入粳米煮熟后加适量红糖，空腹服。有温阳利水之功效。

杏梨石韦饮    苦杏仁10 g，石韦12 g，车前草15 g，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮捣碎，鸭梨去核切块，与石韦、车前草加水同煮，熟后加冰糖，代茶饮。有泻肺火，利水功效。

黄瓜利尿汤    黄瓜1个，芦蓠10 g，瞿麦10 g，味精、盐、香油适量。先煎芦蓠、瞿麦，去渣取汁，再次煮沸后加入黄瓜片，加调料，待温后食用。有利水之功效。

最后需要指出的是，前列腺增生尽管初期不是什么大病，却有一个逐步发展的过程，也就是说如果不干预，它会逐步加重，可能会造成尿潴留、反复血尿、泌尿系统感染，甚至诱发肾积水等严重并发症，所以，不能把前列腺增生不当病。