带状疱疹，中医又称“缠腰火丹”“缠腰龙”，是由病毒感染所致的一种急性疱疹性皮肤疾病，发病多与机体免疫功能低下有关，常遗留后遗神经痛，尤以年老及体弱患者明显。本病多由情志内伤，肝气郁结，久而化火或脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结复感邪毒，浸淫肌肤脉络而发为疱疹。故湿热毒邪阻滞经脉，不通则痛是本病的主要病机。皮疹出现前，常先有皮肤灼热感，或难以忍受的剧痛。如果治疗不及时，或者仅用常规的西医抗病毒药物治疗，皮疹消退后常遗留有神经痛，可持续数月至数年甚至数十年之久。

火针又名“燔针”，一般是由钨锰合金钢丝拉制而成的，耐高温性能强，熔点＞2 000℃，施用时烧至针体红而发亮为度，此时可达700～800℃左右，有韧性，不易退火，不易折断，不易变形。也有用钨铬制得，优点是针体退红慢。现代针刺疗法中也常常使用一次性毫针(直径＞0.3 mm)代替，但每根针烧针及针刺不能＞2次。自唐代孙思邈《千金要方》正式定名为“火针”后，医家将火针广泛用于治疗各科顽症。临床上将火针分尖头火针和平头火针，再根据病灶选用粗、中、细3种型号。

“火郁发之”是热性病证重要的治疗原则，火针借火力，可行、可通、可温、可散，强开门户，透热转气，引热外出，寓“发之”之义则达到了“通则不痛”的效果。且火针点刺后拔罐，排除瘀血，更加强了排毒泄热的功效。根据针灸治疗疾病具有局部作用和双向调节作用的特点，火针的刺激强度大，点刺后即见皮肤收缩，表面潮红，局部毛细血管扩张，促进血液循环，加快局部新陈代谢，并有激发经气、温通经络、化湿止痛之功。同时针刺对机体的良性双向调整作用也加快了疱疹的痊愈，大大缩短了治愈疗程。一般数周左右即可明显减轻病情。

治疗前准备

器械准备

火针(中、粗尖头)、95%酒精灯、75%乙醇棉球、消毒干棉球、2.5%碘酊、镊子、弯盘、消毒纱布、胶布、生理盐水、打火机、医用污物桶。

消毒

针具用75%酒精棉球反复擦拭，直至针身光滑，棉球上无黑色污染为止，晾干备用。疱疹局部及周边2 cm皮肤先用2.5%的碘酒棉球消毒，再用75%的酒精棉球脱碘。

烧针

烧针是使用火针的关键针，消毒后，医者左手平端酒精灯，右手以握笔式持针，针尖向着针刺部位，将针尖针身伸入火外焰，根据针刺深浅，决定针身烧红长度，按先烧针身后烧针尖的顺序逐步烧针，烧至通红白亮，遵循烧红烧透的原则。

操作方法

火针操作要求医者掌握快、准、稳三要点。

火针针刺

治疗时将针烧至通红，速进疾出，轻浅点刺，如蜻蜓点水，点刺深度一般不到皮下，2 mm左右，连续点刺时，每次针尖必须烧至通红。流出的疱疹液体可以用干棉球及时擦拭，注意不要擦破皮肤。

放血拔罐

在火针点刺处闪火式拔罐，留罐15 min后取下。起罐时擦去血迹，用0.5%的碘酒消毒皮损部位。此方法每周2～3次，疱疹消失后停用。

治疗后如分泌物不多无需包扎，如分泌物过多可以用无菌纱布外敷。嘱患者静待表皮结痂，3～5 d不接触水，5～7 d自然脱落，不可用手抠，数周至1个月恢复正常。

总体看，带状疱疹的火针及拔罐治疗，效果还是非常满意的，绝大多数一次见效，数次而愈，立竿见影。笔者的体会是疱疹较小、病程较短的治疗效果较好。

注意事项

●一般3～5 d不要用水洗脸或洗浴，以免造成感染。

●治疗后病灶处会有轻微痒感，属正常反应，避免抓碰，以防留下瘢痕。

●火针后的第2天会结痂，5～7 d会自然脱落，不要人为脱痂。

●火针刺激强烈，老年人体弱者和孕妇慎用。

●火针毕竟是有创治疗，瘢痕体质的患者不适合本法治疗。

作者

首都医科大学附属北京同仁医院针灸科　陈陆泉