【读者来信】

北京市延庆县延庆镇社区卫生服务中心  刘海燕

现象:社区开出的牛黄清心丸，90%用于清“火”

牛黄清心丸属国家基本药物，源于宋代《太平惠民和剂局方》卷一的“牛黄清心圆”，是历久不衰的效验名方。现代中医认为牛黄清心丸既能调和营卫气血，又能清心解热。提到此药，无论医生还是患者都耳熟能详。在社区门诊，无论来看病或取药的患者对牛黄清心丸都很偏爱，且顾名思义地认为它是清“火”良药。据统计，一个社区每个月牛黄清心的销量是1 000余盒，这么多量的牛黄清心丸有约90%是作为清火药开出去的，而事实上它真的是用来清火的吗？

分析：牛黄清心丸不是清“火”药

牛黄清心丸的主要成分：人工牛黄、羚羊角、麝香、人参、白术(麸炒)、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等27味，清“火”的成分很少。

查阅资料，我们不难发现，牛黄清心丸功能主治：益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。也有清心解毒、镇惊安神、化痰熄风的作用。由此可见，牛黄清心丸似乎并不能作为清“火”药使用。可是，其“清心解毒”的作用应如何理解？

【专家点评】

湖北省黄冈市中心医院药剂科  王树平

清“心火”应有别于清“火”

讨论这个问题，首先要弄清楚什么是中医所说的“火”和“心”的概念。

何谓“火”  ？

中医所说的“火”，是用来说明人的生命活动和病理现象的。人体内的生理之“火”是指维持人体正常生命活动的阳气，维持着人体的生命活动，是人体生命活动的原动力。人体正是依赖这些火热之功能以腐熟水谷，化生精气，营养脏腑四肢，维持生命需要。但是，如同自然界的火一样，如果失去制约，就会蔓延成灾。人体内的火，如果失去制约调节，也会戕害机体，譬如饮食失调、劳倦内伤，均可致虚火上炎。外感六淫，日久也会郁而化火等。于是，常有肝火、心火、胃火等临床症候。

何谓“心” ？

有个有意思的现象，在心、肝、脾、肺、肾这五脏中，只有心是不带“肉月”偏旁的，这就意味着，中医里边只要提到“心”，就不单是心脏器官，还包括精神、思维、意识。

在心理学中，不管是喜还是悲，是焦虑还是忧伤，只要是过分的精神刺激，都可以产生精神乃至躯体问题。比如很多高血压、冠心病患者，会因为遭受突然打击发病，也可以因为看了一场紧张的球赛而发病。现在人生活压力大，长期处于焦虑、劳倦之中，均可导致“心火”，因此，清“心火”就成了当前的常见现象。

需要注意的是，牛黄清心丸的清“心火”与一般意义上的清“火”是有区别的，不能望文生义而作为清“火”药应用。 (注：牛黄清心丸的“清心解毒”，指的是使心智清醒，而不是清火)

清心火的关键在于慎起居、调情志

虽说清心火成了当前的常见现象，但是，是药三分毒，任何药都不能长期大量使用，牛黄清心丸中含人工牛黄、人工麝香、朱砂、雄黄等，长久服用会影响胃部、十二指肠以及肝肾功能。清“心火”的关键在于慎起居、调情志。当今社会生活节奏快，工作压力大，加上生活不开心、家庭不睦等，容易产生心烦易怒、忧郁焦虑等不良情绪或心理，保持良好的心态很重要。遇事要冷静，不急不躁、心平气和，不恼不怒，少熬夜、早睡早起，做到恬淡虚无。养成良好的生活习惯和保持乐观向上的精神状态，尤为重要，而不是依赖药物。