本刊记者　夏初

张家港市第六人民医院(以下简称医院)坐落于江苏扬子江国际冶金工业园(锦丰镇)中心区域，建于1958年8月，是一家集医疗、教学、科研、康复于一体的二级甲等综合性公立医院。一直以来，医院以百姓健康需求为出发点，不断提高医疗质量、技术水平和服务能力，着力构建三级联抓、全院联动、上下联合、院企联建的工作格局，打造“四联为民”服务模式，促进医院高质量发展。医院不断强化专科建设，建成多个特色科室，其中消化内科为苏州市临床重点专科、江苏省城乡基层医疗卫生机构特色科室；心血管内科通过第七批国家标准化心脏康复中心认证；神经内科加入“苏州市卒中急救地图”；心血管内科、肾内科、骨科、呼吸内科、儿科、重症医学科命名为“苏州市基层医疗卫生机构特色科室”；神经外科、骨科、呼吸与危重症医学科为张家港市临床重点专科。

经过多年的发展，医院也获得了一系列的荣誉。 2021年，中心建成中国基层胸痛中心；2022年获得国家“优质服务基层行”通报表扬，被评为《中国医院院长杂志》2022年医院安全建设管理优秀案例，“江苏省老年友善医疗机构”、“江苏省健康医院”、“江苏省爱婴医院”，“苏州市医疗机构药品不良反应(事件)监测工作优秀单位”、“苏州市优质护理服务先进集体”等。

多措并举深化家庭医生服务，为百姓健康“守门”

据医院院长张忠良介绍，自2016年实施家庭医生签约服务以来，医院持续深化服务内涵和质量。目前组建了13个家庭医生服务团队，每个服务团队由一名家庭医师、一名护师、一名药师及一名社区医师组成，服务团队深入百姓家中，有针对性地进行健康科普、疾病防治等知识的宣教，并为签约对象量身打造家庭护理技能培训，家庭药师进行“提供一次药箱整理、开展一次用药评估、建立一份用药档案、实施一次用药教育、完成一次药学调研、组织一场用药科普”的“六个一”活动。并利用信息化手段，如通过组建微信群等方式，在线答复百姓的健康咨询，为签约对象提供“社区诊疗、药师指导、护理培训、医疗救治”的全方位健康服务。近年来，医院签约对象履约率、续约率一直处于较高水平。

依托信息化，创新打造糖尿病患者 “医院、社区、家庭”管理新模式

为了给糖尿病患者提供规范化、精细化、个性化的管理服务，医院联合锦丰镇社区卫生服务中心和社区卫生服务站，成立以党员和青年医护人员为核心的“控糖队伍”，在建成“基层糖尿病规范化管理中心”的基础上，依托信息化血糖管理平台，对锦丰片区糖尿病患者实施全过程跟踪管理。目前已完成院内与25个社区卫生服务中心的智慧化血糖管理平台搭建及联通。医院通过梳理糖尿病患者和高危人群的数量和个人信息，根据其危险因素确定管理服务等级(红黄蓝)，实施“红黄蓝”分级管理，形成“医院、社区、家庭”一体化管理模式，全流程信息化管理，通过精准识别、分类管理、双向转诊、定向帮扶、健康教育等形式，逐步提高糖尿病规范管理率、血糖控制达标率，降低糖尿病患者并发症发生率及病死率，不断提升糖尿病患者的健康管理水平。

全力护航“企业健康”  拓展“为民服务”前沿阵地

据张忠良院长介绍，医院创建了“安全健康进企业”党建服务品牌。2022年以来，共组织100余名党员志愿者深入企业一线，开展应急救护知识培训、提供免费健康查体及健康知识讲座，累计服务企业200余家，惠及员工22 000余人。深化企业健康管理，通过“1+X”体检模式，从团体快速预约、体检前注意事项、缩短体检报告等待时间、上门体检报告解读、体检后延伸服务等方面，打造“一站式”快捷健康服务。此外，为更好地服务企业，医院在世界500强企业沙钢集团内设立门诊部，同时启动“沙钢集团-市六院健康信息互联互通”和“健康管理中心”建设，充分利用医疗资源的综合优势，助力企业健康管理和安全生产。

说起下一步的发展规划，张忠良院长表示，医院将继续以百姓健康为中心，坚持高质量发展，创新探索推进医防融合，整体规划学科发展，以建办百姓满意的医院为目标，全心全意为百姓提供健康服务。