乡村医生岗位的重要性不言而喻，广大农村地区的基本公卫、基本医疗都需要乡村医生来承担，尤其是在乡村振兴中，乡村医生作为医疗的人才不可缺少。但是一直以来，乡村医生岗位留不住人成为困扰三级医疗网网底不牢的难题。

       新医改以来，各地开始实行的乡村一体化管理只是简单地要求村医合并，人员、药品、财务等并没有实现真正的统一，因此乡村医生人心涣散，勉强合并后矛盾重重。一些乡村医生重医疗轻公卫，或者医疗能力差，群众获得感不强。乡村医生为了收入私自在村卫生室外非法行医现象普遍。乡村医生没有稳定的收入、合理的待遇和归属感，导致乡村医生队伍近年来不断流失，乡村医生队伍后继乏人危机不断。

       近年来各地为了解决乡村医生流失问题，也出了不少方案，比如解决养老、基本工资、订单培养、提高公卫经费等措施，但是似乎都没解决根本问题。实际上不从根本上解决乡村医生担忧的问题，乡村医生队伍就难以稳定。

       安徽省安庆市望江县的“六统一”方案可望成为加强乡村医生队伍建设的有力举措。

       据报道，2022年底望江县立足“强基层 助提升 促医改”的工作思路，在全县强力推进村医一体化管理，致力于改变村卫生室和村医“软、弱、散”的状况，在推进村医一体化管理过程中，以“六统一”为抓手，逐步形成村医队伍的“队伍全、收入稳、能力强、激情高”村医一体化工作格局。我们来看看该县“六统一”的亮点和优点在哪里。

       淘汰一部分人

       望江县的一体化管理并不是简单的一刀切，在推进村医一体化过程中，将部分“不愿干、不爱干、不能干”的村医进行合理安置，没有吸纳进村卫生室。在推进村医一体化工作前，全县在册村医587人，村医一体化后全县进站村医472人。淘汰了115名。

       “六统一”一体化管理

      推进村医一体化“六个统一”即“办公、诊疗服务、药械采购、财务核算、收入分配、人员聘用”统一。六统一后改变了过去村医室外非法行医、医疗安全风险大、群众医保受惠面窄等乱象。

      乡聘村用有保障

      出台《望江县村医乡聘村用实施方案》，村医与乡镇卫生院签订劳动合同，建立聘用关系，村医身份由个体转变为乡镇卫生院编外聘用人员，由卫生院统一管理，在乡镇范围内实行统一调配。同等条件下，中心卫生院对具有执业助理医师以上资格、普通卫生院对具有乡村执业助理医师以上资格的乡村医生优先招聘。

      财务规范减少矛盾

      2023年2月份开始，实现全县135个村卫生室财务“村财镇管”，统一培训，统一配备账册，所有村卫生室资金支出须由乡镇卫生院分管财务院长签字方能使用，解决部分村因为公卫资金购买服务分配引发的各类矛盾。

       药品采购更规范

       2023年3月份，以县医域医共体牵头的县医院、县中医院为主体，分别建好两家县级中心药房，强化村级药品配送和规范村级药事管理，统一全县村级药品目录。由两家县级中心药房集中采购集中统一配送。群众用药报销得到了实惠。

      收入保障人心稳

     积极落实现有在岗村医药品零差率、一般诊疗费、基本公共卫生服务经费等政策。村医基本补助包括岗位补助和年限补助和村医养老保险纳入财政预算。每月按时将基本补助政策打卡发放。从2023年开始县卫健委投入40.5万元为全县所有村卫生室购买村医医疗事故保险。

      以上措施可以看出，“六统一”改变了过去流于形式的一体化管理，提高了乡村医生的待遇、积极性、归属感，有了“六统一”，让村医在情感上得到尊重，在待遇上得到保障，“赤脚医生”不再“赤脚”。

      笔者希望各地能够真正实现乡聘村用的“六统一”的一体化管理，让乡村医生岗位留住人才，为乡村振兴服务。