近几年来，种植大棚菜让不少菜农致了富，发了家，但与此同时，长期在高温湿热的环境中劳作，部分农民因此患上了肺病、关节炎、中毒后遗症等与大棚有关的疾病——俗称“大棚病”，而“大棚肺”是大棚疾病中较为常见的一种。

什

么是大棚肺？

“大棚肺”是指在大棚作业时因吸入含有高温放线菌、曲菌、霉菌和其它杂菌等有机粉尘引起的一种外源性过敏肺泡炎。在大棚内种植蔬菜、茄子、西红柿、草莓、蘑菇、瓜果、花卉等农作物，或在大棚内饲养鸡、鸭、鹅等空气流通性差、病菌密度高，容易通过呼吸道吸入肺内，可造成咳嗽、气短、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、乏力、关节痛、皮肤骚痒等症状。

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棚肺的危害

这是一种新型的呼吸系统疾病，病人大多出自农村大棚种植人群。如不及时诊治，病情进一步发展可导致过敏性肺泡炎、哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、关节炎、风湿病、皮肤病等，严重者可出现肺功能损害、关节畸形、慢性皮肤病等。其预后差，致残率高，可能影响从事大棚作业农民的生活质量，增加经济负担。”但更可怕的是，菜农知累不知病。据山东大学医学院对种植大棚菜农的抽样调查显示，当地不少农户都有“大棚病”的症状，却不知道自己已得病。如当身体出现以上不适时，以为“累了，要休息一下”的占83.3%，表示要“看医生”的只占2.6%，53.8%的大棚种植户认为“大棚小气候”对自身健康“完全没有影响”。

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棚肺的病因

“大棚肺”的发病，与大棚的高度、温度、湿度、空气流通情况、土壤细菌含量、农药喷洒次数，以及大棚种植者的劳作防护程度都直接相关。同时也受地区环境、气候、生产方式、经济状况及遗传等因素的影响。

“大棚肺”的致病菌是繁殖于发霉的稻草、麦秸、干草、谷类中的高温放线菌，主要是干草小多孢菌、普通高温放线菌、白色高温放线菌、绿色高温单孢菌和热吸水链霉菌等。干草小多孢菌、普通嗜热放线菌是“大棚肺”最常见的致病抗原。热吸水链霉菌是引起“大棚肺”的主要病原之一。近来研究发现，DDT（二氯二苯三氯乙烷）、六六六（立氯化苯）和涕灭威（丁醛肟威）也增加了“大棚肺”发病的危险。

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棚肺的症状表现

憋气、腰酸背痛和经常感冒是“大棚肺”较轻的3种表现形式。腰酸背痛是其中发生率最高、最典型的症状，患病率随着农民大棚种植年限、每天在大棚中的时间和一次性在大棚中的时间的增长而增加。一般情况下，在大棚环境中工作两小时以上，即可能出现咳嗽、胸闷、气促、畏寒、发热及肌肉痛、骨关节疼痛等全身不适症状，有的人还会出现荨麻疹。

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棚病的预防

改善大棚作业条件

在建造大棚时，在符合大棚要求的基础上适当增加大棚的高度，在大棚内安置换气装置，保证大棚内空气新鲜、流通。

进作业棚要戴口罩

进棚作业时要戴两层口罩，里层戴湿口罩，外层戴一层干口罩，进棚时间不超过1小时，喷洒农药后，4小时内不要进棚。

作业避开高温时段

春茬蔬菜生长后期、越夏茬及早秋茬蔬菜早期正处于高温季节，棚内温度又高出外界，菜农最好是避开高温时段进棚，防止因高温出汗过多、头晕，甚至出现脱水眩晕等。

农药选用低毒的

蔬菜生产中，喷洒农药是必不可少的。一般而言，农药使用后，不管是喷雾、喷粉，还是烟雾剂，都会有一些药剂飘浮在空气中，容易被人体吸入。平时还看不出什么症状，但日积月累，必然会危害人体健康，引发“大棚肺”等问题。因此，菜农在使用农药时一定要注意，选择较为安全的低毒农药，并做好通风工作，避免其对身体的危害。

提高菜农防护意识

提高菜农对“大棚病”危害的认识，要经常对菜农进行“大棚病”防护知识教育，提高他们的自我防护意识，进棚作业要穿工作服，并注意个人卫生，预防各类农民职业病。

附:

知识链接：农民6大类职业疾病

第一类是肺疾病：包括发霉肺病和蘑菇肺病。发霉肺病主要是长期从事晾晒、翻动、运输和加工发霉柴草、粮食、饲料等物料过程中，由于反复吸入散发在空气中的芽孢霉菌或热放线菌而感染的一种过敏性肺炎。一般接触4-8个小时就可发病。

蘑菇肺病是指长期在潮湿的地下室或密封环境的大棚内，从事蘑菇栽培工作，因空气不流通，吸入了大量的真菌孢子而诱发的一种肺病。这两种肺职业病的发病症状主要是发热、咳嗽、气短、胸闷、无力，到晚期会出现心慌、水肿和肺组织纤维化等心衰体征，甚至导致心力衰竭而死亡。

第二类是大棚病：主要是指长期在温度高、湿度大、空气流通性差、闷热难耐的塑料大棚环境下劳作而出现的头痛、恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振等症状。这类病在大棚种植蔬菜、草莓等作物的地方发病率较高。

第三类是中毒伤害病：主要是因长期从事喷洒农药劳动而引起的职业病，特别是在给棉花、枣树等打药时，很多农民出现中毒症状。

第四类是虫类病：包括螨虫类病和钩虫类病。螨虫类病主要指从事养鸡、养鸭等养殖业的农民，因感染鸡鸭身上的螨虫等微生物而引起的皮肤过敏、瘙痒，导致速发性哮喘，严重的肺功能受到损害，丧失劳动力。而钩虫病是钩虫幼虫卵钻入人体皮肤引起的病症。特别是农民给田地浇水，赤脚在刚施过肥的水里走动时易感染。另外农村砖瓦窑厂雇用的员工，长期和泥土打交道，都会引起这种病。病发后出现丘疹、疱疹，奇痒无比，会导致严重贫血、肝脾肿大等。

第五类是类丹毒病：这种病主要在饲养猪、牛的农民中极易被感染。农民在饲养这些牲畜时，牲畜身上的丹毒杆菌会引起人类的急性传染病。此类传染病多发生在饲养人的手和臀部，除引起皮肤病变外，体温会升高到40℃，通常会反复多次发热，很难治愈。

第六类是白血病：最近几年，农村白血病患者增多，多与使用剧毒农药有关。有50％左右的患者是直接由农药中毒引起的。在很多农药以及除草剂中，苯类衍生物抑制脱氧核糖核酸的合成，导致人体染色体突变，破坏造血系统，引起白血病。

作者

山东省平阴县卫生局业务中心主任副主任医师    朱本浩