全科医生:架起患者与专科医生之间的桥梁

     -----从母亲的一场病说起

忘了谁说的，疾病可以让一个人成为哲学家。我不知是否如此，但我要说，当疾病降临到自己亲人身上时，说不定能成为半个哲学家。

今年暑假，我们一家三口正在外地快乐地旅行，妹妹打来电话，告诉我一个坏消息，母亲住院了，下了病危通知。

就在前一天晚上8点左右，母亲恶心呕吐不止，急忙去急诊。经过急诊科医生、消化内科医生、普外科医生积极诊治，确诊为“急性肠梗阻”。而后谈病情、手术签字等，凌晨5点入手术室。手术非常成功，手术也不大，为肠疝气造成的肠梗阻，并未造成肠坏死，休养几日即可出院。似乎一切都在掌控之中，但没想到接下来发生的事让我们焦头烂额。

母亲去年曾有下肢浅静脉血栓，近一年从未诊治。这次手术后要求借此复查一下，结果为广泛深静脉新鲜血栓，立刻又下了病危通知。妹妹刚回到家又立即赶回医院，却找不到管床医生，被告知上手术了，其他大夫则不知情。妹妹后来说，左等右等终于等到大夫回来，又一次签完病危通知，大夫嘱咐母亲卧床休息，接着又匆匆会诊去了。

等我匆匆回京赶到医院时，母亲正在病床上发脾气，说不要带氧气面罩，带着憋得很；不要请护工，自己可以自理；大夫也见不到，每天只来一次，除了让躺着不准动，天天打肚皮针，其他什么也不管了。

作为一名医生，我自然知道母亲的危险，我告诉她如果不注意就可能导致肺栓塞猝死，必须禁动。但母亲显然此时并没有把我当作医生，只是把我当女儿，完全没有把我的话当回事。两天后，母亲终于按捺不住，试图穿衣下床后出现胸闷，血氧饱和度下降至84%，积极抢救症状稳定后，我对母亲发火了，“你想死吗？为什么不遵医嘱？”

对于母亲的治疗方案，我与专科医生反复沟通后决定不上滤网，保守治疗。母亲经过那件事后也不再抗拒，开始配合治疗，二周后终于出院，回家继续服用华法令治疗。

在母亲这次住院过程中，我不仅以医生更以患者家属的双重身份来审视、来反思，让我有了更多的体会。

一是专科医生“成”也其专，“败”也其专。专科医生的专业、敬业以及工作繁忙有目共睹，在医治母亲过程中体现的淋漓尽致，急诊、普外、呼吸、血管外科等都是如此，令人感到敬佩，但也许正因为专科医生的专，使其眼中只有疾病而且是本专业的疾病，而非患者本身，甚至忽略了患者是一个鲜活的生命，这无疑会让医患配合出现问题，影响诊治效果。

二是深刻体会到患者的无知与无助。很多患者不清楚自己疾病的性质、治疗方法等，无知导致恐惧，此时如果没有有效的指导（特别是心理辅导）就会进一步加深其无助感。无知、无助可能导致患者胡思乱想，对本身正常的治疗产生抱怨，甚至出现偏执和我们不希望看到的过激行为。

三是全科医生应该成为患者与专科医生之间的桥梁，真正发挥健康守门人作用。应该说，在母亲治病期间，我起到了全科医生的作用，比如与专科医生探讨治疗方案，向母亲解释疾病的性质、治疗方案、注意的问题等等，但向母亲发火只是身为女儿的本能，绝非一个医生的专业素质，这可能就是所谓“医不自治”吧。

患者与专科医生之间真的需要一个桥梁，使专科医生专致于其专，使患者不再孤独无助。但这说起来容易，做起来有太多难处。比如，要有多少全科医生才能满足需求呢？即便看到了目标，可现实像一座大山横亘于前进的路上，令人唏嘘，但我们总要做点什么。“雄关漫道真如铁，而今迈步重头越”，就以毛泽东这句诗作为这篇小文的结尾吧。

作者

尹朝霞